导语

一文告诉你类风湿关节炎早期治疗为何如此重要。当您出现早期类风湿症状时，应及时就医。

为什么关节疼痛、肿胀、僵硬等症状如此令人担忧？

关节的疼痛和僵硬可能是类风湿关节炎（RA）的体征，如果您出现关节痛或其他潜在的类风湿关节炎症状，一定要及早就医进行治疗。

RA的早期诊断和治疗很重要

欧洲抗风湿病联盟（EULAR）最初于年指南中强调类风湿关节炎早期诊断和治疗重要性。年，EULAR更新了其早期转诊至风湿病学家的建议：如果患者症状持续超过6周，应积极寻求医生治疗，并且早期管理应由风湿病学家指导下进行。该指南还建议有慢性关节炎风险的患者应在症状出现的3个月内开始使用改善病情抗风湿药物（DMARD）进行治疗。

RA的治疗越早越好

事实上，年6月发表在《柳叶刀风湿病学》上的一项研究认为，“治疗类风湿关节炎永远不会太快。”通过早期治疗，可以最大限度地减少局部和全身炎症诱导的结构损伤。此外，至少从理论上讲，早期干预比后期采用相同干预在疗效上可以取得更好的效果。最近在具有RA风险的个体中注意到，在临床体征出现之前会出现多种病理特征如亚临床炎症和T细胞亚群数量的增加。

许多研究表明，部分患者在首次被诊断为RA时，已经可以在X线和MRI上看到一些变化。“这告诉我们必须马上想到治疗方法”，纽约大学格罗斯曼医学院医学教授TimothyNiewold博士说。

快速评估，快速治疗

早期和积极的RA治疗是当前治疗的重要方针。有研究团队发表于《骨质疏松国际》上的研究中发现，“生物药物治疗与骨质丧失减少有关。抗肿瘤坏死因子（TNF）药物治疗的研究显示，脊柱和髋部BMD可以保留或增加，且骨标志物特征表现更好。

"灭火理论"

通过早期治疗降低疾病活动度可以阻止关节和骨的破坏。您可以把疾病开始的炎症过程比作一场正在迅速蔓延的大火，如果不能尽快通过治疗消除，就会破坏关节和邻近的骨骼。

活动性疾病导致持续的骨丢失，从而导致骨质疏松，使患者发生低创伤性骨折的概率很高。疼痛和畸形妨碍了运动能力，从而导致额外的骨丢失。

注意关节疼痛、肿胀等早期症状

如果您的手、脚、手腕和踝关节的小关节肿胀、发红和僵硬，请务必去风湿医生处进行就诊。并且有医生强调，发病往往存在对称，但并不是完全对称。早起感觉僵硬是另一种疾病特征。

风湿科医生可能会使用以下方法进行诊断：

（1）：关节体格检查；

（2）：血液检查，体内是否有炎症；

（3）：X线检查、MRI或其他影像学检查，以了解关节受累的严重程度；

早期RA如何治疗？

RA的一线治疗通常是甲氨蝶呤类的DMARD药物，您还可能接受类固醇或皮质类固醇作为抗炎药。部分患者可能有效，但部分患者可能需要增加剂量。这将我们带到下一个决策点：甲氨蝶呤是否足够？如果还不够，你可能需要加用另一种药物，如TNF抑制剂。

治疗风险vs不治疗风险

一般情况下，如果您不治疗RA，您的疾病就会变得更糟。您可能会发生长期功能障碍，失去关节功能和活动能力。而积极治疗可能对您的心血管系统会更好，因为RA存在早期动脉粥样硬化和心血管疾病。大多数研究支持早期干预和积极治疗，可以有效预防并发症。

生活方式改变是早期治疗RA的关键

建议采取以下步骤改善RA患者的健康状况：

（1）戒烟。吸烟会在一定程度上导致RA，如果您在服用RA药物期间继续吸烟，它们也不会起作用——您往往会有更多的疾病活动和更多的损伤。

（2）运动。运动可以使关节不再僵硬。

（3）减肥。通过减肥，您的关节承受的压力可以更小。

（4）改变饮食。许多RA患者表示，遵循抗炎饮食有助于缓解其症状。

（5）与您的风湿医生合作，为您找到正确的治疗计划。

来源：风湿港湾