很多糖友都是偏胖的，因为糖尿病主要是2型的，我们社区研究也发现2型糖尿病人大部分存在超重或者肥胖的情况，需要减肥同时改善血糖。那么，现在的既能控制血糖有可以减肥的糖尿病药物，那种更加有效呢？最新的美国纽约的布法罗大学的一项研究为我们提供了参考。他们研究发现，SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净等等）的平均减重效果是GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、洛塞那肽、度拉糖肽等等）2倍多，血压、血糖水平和肾功能的差异不明显，都可以控制血糖。
SGLT2抑制剂
比GLP-1受体激动剂更加减肥
布法罗大学药学与药学学院药学实践临床副教授NicolePaoliniAlbanese等一起研究-17年间接受SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂以及其他糖尿病药物治疗的2型糖尿病患者的记录，研究人员测量了连续治疗六个月后的体重减轻情况，以及血压、血糖水平和肾功能的差异。研究发现使用SGLT2抑制剂的人体重减轻的中位数超过6磅，而那些服用GLP-1受体激动剂的人平均减重了2.5磅，但是其他数据基本是同一水平。也就是，SGLT2抑制剂比GLP-1受体激动剂减肥效果更好。
SGLT2抑制剂降糖的机制与益处
钠一葡萄糖共转运蛋白（包括SGLT-1和SGLT-2）在尿糖重吸收中的作用，通过抑制SGLT-2的作用药物，可以减少对尿糖的吸收，从而让一部分糖从尿液排出，这样可以降低血糖浓度，减少体重。
SGLT2抑制剂降糖安全高效，而且可以保护肾脏，减少心血管病风险。但是，使用SGLT2抑制剂也要注意预防尿路感染，预防酮症酸中毒。
GLP-1受体激动剂降糖的机制与益处
胰升血糖素样肽1（GLP-1）本来是人体进食后分泌的一种激素，可以刺激胰岛素分泌，其引起的胰岛素分泌能力约占全部胰岛素分泌量的50～70%，同时还有抑制食欲，抑制肝糖原释放等等功能，从而调节血糖。
除了改善血糖，胰升血糖素样肽1（GLP-1）同样有改善肾脏、心脑血管功能。同时，它可能有胃肠道不适、低血糖的副作用，要注意。
胰升血糖素样肽1（GLP-1）主要分为短效与长效两类，短效的每天注射1-3次，比如艾塞那肽、利拉鲁肽等等；长效的一周注射一次，比如洛塞那肽、度拉糖肽等等。
因此，2型肥胖糖友在控糖同时，改善肥胖很重要，选择减肥更加明显的药物，同时改善生活方式，健康可能更加有益。当然，这些都是处方药，一定要征求主治医生的意见来使用。
本文已得到原创作者：糖尿病健康之路授权转载
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