白癜风专家问诊百姓放心 http://m-mip.39.net/news/mipso_5778506.htmlHIV药物治疗的目标和原理HIV的治疗基于抗病毒药物，称为抗逆转录病毒疗法(ART)，原理是不同的药物作用于HIV病毒在体内复制的不同过程，让HIV病毒不能完成复制。治疗有两个目标：保持不可检测的病毒载量（低于50拷贝/mL）和足够水平的CD4+淋巴细胞以具有最佳免疫力（≥）。HIV药物不能根除病毒，所以目前HIV的治疗尚不能治愈。HIV治疗是多种抗病毒药物联合用药（种到4种的抗病毒药物的组合），也就是俗称的鸡尾酒疗法。同时使用几种不同作用机制的药物，能让体内的HIV病毒得到充分的抑制，不能复制成功，有助于防止HIV对特定药物产生耐药性。抗逆转录病毒治疗药物的种类核苷或核苷酸类逆转录酶抑制剂（NRTIs）：由于齐多夫定、司他夫定和去羟肌苷的潜在副作用，如今它们的处方量通常较少。替诺福韦、拉米夫定、阿巴卡韦和恩曲他滨等药物已经取代了它们，因为它们的副作用较少。这些药物可抑制逆转录酶。这种酶对于病毒基因组的逆转录（从RNA到DNA）至关重要。★AZT-齐多夫定（免费）★TDF-替诺福韦（免费或者自费）自费9元★TAF-替诺福韦艾拉酚胺富马酸(自费或者部分地区进入乙肝治疗医保）★ABC-阿巴卡韦（免费或者自费）★FTC-恩曲他滨（自费）★3TC-拉米夫定（免费或者自费）自费59元★FNC-阿滋夫定（抗HIV国家1类原研新药自费）非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）：包括依非韦伦，奈韦拉平，利匹韦林等。与竞争性作用的NRTIs不同，这些药物直接作用于逆转录酶并以非竞争性方式抑制它。★EFV-依非韦伦（免费或者自费）自费10元★NVP-（免费）★RPV-利匹韦林（自费，部分地区进入医保）★多拉韦林（自费）★ACC-艾诺韦林（抗HIV国家1类新药艾邦德?自费）蛋白酶抑制剂(PIs)：包括洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦/考比司他（用作抗病毒药或小剂量用作加强剂）。这些药物作用于蛋白酶，抑制其作用，从而阻止病毒复制循环的发生。★LPV-r-洛匹那韦/利托那韦（免费或者自费）★DRV-c-达芦那韦/考比司他（自费）整合酶抑制剂(INSTIs)：拉替拉韦和多替拉韦等抑制整合酶，整合酶是一种负责将病毒DNA（通过逆转录酶从RNA新鲜转录）整合到细胞基因组中的病毒酶。
整合酶抑制剂（不能单独使用，需要和其他药物组合使用）
★RAL-拉替拉韦钾片（艾生特）自费元/月
★DTG-多替拉韦钠片（DTG\特威凯）自费元/月
融合抑制剂(FIs)：★T-0-恩夫韦肽★LPV-r-艾博韦泰。这种药物可以防止病毒进入细胞。一周一次，53元/支（部分地区进入医保）趋化因子受体拮抗剂(CRA)：这些药物抑制HIV病毒进入宿主细胞。然而，它们仅对具有CCR5趋向性的病毒有效（通过血液测试确定）。此类用于HIV的药物是国内暂无上市。等（研发中）国内常见免费药组合免费一线治疗方案主要为：TDF/AZT+3TC+EFV/NVP
免费二线治疗方案主要为:AZT/TDF+3TC+LPV/r
★最常见组合：替诺福韦+拉米夫定＋依非韦伦（TDF+3TC+EFV）
注：肾功能不全者，用齐多夫定替换替诺福韦，依非韦伦体重低于60Kg可以减量服用（医院不论体重多少，都推荐使用mg依非），准备妊娠的首先选择克力芝，已经服用依非伟伦怀孕的可以继续使用。
奈韦拉平随着发现即上药政策的执行，对于初始治疗女性CD4＞50，男性CD4＞禁用，奈韦拉平使用人数越来越少。
国内正规渠道主要自费药方案目前国际上最热门的HIV组合，不要看是否是单片，需要知道的是他们的化学名称。”
★RAL-拉替拉韦钾ISENTRESS
★DTG-多替拉韦纳TivicayDolutegravir
★TAF-替诺福韦艾拉酚胺富马酸tenofoviralafenamide)
以这三款药物为基础，结合其他药物一起使用，是目前最多的自费药选择的基础。
常见组合是：
★TAF/TDF+3TC/FTC+DTG/RAL（/为或者的意思）
★3TC+DTG（简化治疗方案）
可以选择单片复合制剂，也可以选择这些成分的药物遵医嘱进行搭配，无非是吃一片还是吃两片或者三片的区别，成分一样，效果一样。
常用自费药品名及价格
复方单片（一天一次，一次一片）
拉米夫定多替拉韦片（多伟托）元艾考恩丙替片(捷扶康)元多替阿巴拉米片(绥美凯)元比克恩丙诺片（必妥维）元多拉米替片（德思卓）
两核苷类的合剂（可以和整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂或者非核苷类药物组合使用）
恩曲他滨替诺福韦片（舒发泰/元/月、太禾/元/月）
拉米夫定替诺福韦片（太斗）元
恩曲他滨丙酚替诺福韦片(Ⅱ)（达可挥）80元阿巴卡韦拉米夫定片（克韦滋）元/月
其他
替诺（9元/月），拉米（59元/月），小依非（10元/45天）
（遵医嘱）
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