要问哪种“肝病”在我国发病率最高，不是乙肝、不是丙肝，而是“脂肪肝”。有数据显示，我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5-35.4%，而且60-90%的胖子（无论年龄）都有不同程度的“肝包油”。脂肪肝到底要不要治？怎么治？听听专家的说法。

采访专家

医院内分泌科副主任医师颜红梅

为何“肝包油”？

脂肪肝是什么样子？法国名菜鹅肝就是典型的脂肪肝，鹅被强迫喂养大量食物，造成鹅的肝脏因营养过剩积聚脂肪变得滑腴肥软。

人的脂肪肝则是自己造成的。医院内分泌科副主任医师颜红梅指出，吃得多、动得少是脂肪肝最常见原因，超重（BMI指数大于24kg/m2）、肥胖（BMI指数大于kg/m2）患者是脂肪肝的高发群，而且大部分是非酒精性脂肪肝（与营养过剩有关的脂肪肝）。

瘦子也会得脂肪肝？

虽然胖子得脂肪肝的几率较高，但少数人由于先天的体质原因，比如血脂代谢异常，即使身材苗条体重正常，仍可能有脂肪肝。

颜主任提醒大家，很多为追求苗条拼命减肥的人，也要警惕脂肪肝风险。因为减肥速度太快，脂肪会大量分解，分解后形成的游离脂肪酸来不及代谢掉，会跑到肝脏中沉积下来，慢慢形成脂肪肝。所以要减肥一定要合理饮食配合适度运动，循序渐进，不要让体重下降太快，一周减1-2斤较合适。

水果、饮料悠着吃

你知道吗，水果中的果糖引发脂肪肝的能力是独一无二的。与葡萄糖不同，果糖必须且只能通过肝脏代谢，所以过量摄入果糖对肝脏影响很大，甚至让脂肪肝风险飙升34倍！

此外，甜度高又便宜的果葡糖浆（果糖和葡萄糖的混合物）被大量应用于饮料行业中，所以常喝甜饮料也是罹患脂肪肝的风险之一。

小心演变成脂肪性肝炎

脂肪性肝炎是指肝脏除了积聚脂肪外，还有炎症细胞浸润，并存在肝细胞变性坏死。一般来说，脂肪肝常常以单纯性脂肪肝起病，病情较轻。但是如果任其发展，就可能演变成脂肪性肝炎、进而发展为肝硬化、肝癌。

超重、年龄较大（超过50岁），伴有糖尿病、高血压等代谢综合征患者，是脂肪性肝炎的高危人群。所以，一定要减肥、控制血糖、血压等危险因素。

肝穿刺是诊断“金标准”

在日常体检中，通过B超和肝功能检查，可以发现肝脏是否有脂肪堆积。当转氨酶是正常值的2-3倍，则提示可能患有脂肪肝。如果转氨酶反复升高，同时合并代谢综合征（肥胖、血糖高、血脂高、血压高）和胰岛素抵抗，在排除其他肝病，给予饮食或运动干预下，6个月后转氨酶仍高的，就需要做肝穿刺检查；或辅助检查提示肝纤维化或有潜在肝硬化表现时，也要做肝穿刺检查。

肝穿刺是诊断脂肪性肝炎的唯一标准。有人觉得肝穿刺很可怕，其实是误会。肝穿刺是在超声引导下在肝脏表面取一些细胞，几小时后就可以自由活动，对健康没有任何影响，而且几乎没有痛苦。

年纪大的脂肪肝患者要小心脂肪性肝炎

颜主任提醒大家，年纪较大（50岁以上）的脂肪肝患者，同时伴有肥胖、糖尿病、血脂紊乱或高血压等代谢综合征症状，罹患脂肪性肝炎的几率较高，以后进展成肝硬化甚至肝癌的可能性也大大增加。对于这部分患者，要及时就诊，进行肝穿刺检查，并采取适当的治疗措施。

减肥，就是脂肪肝的特效药！

经常有患者问颜主任，有没有治疗脂肪肝的特效药？“没有，减肥就是最好的特效药！”她总是这么回答。

单纯的脂肪肝无药可医，患者的努力最关键，最好的办法就是减肥。只要在半年内减去自身体重的7-10%，并维持一年以上，脂肪肝的严重程度就会大大减轻。而减肥最好的方式就是少吃、多动。

饮食：均衡营养，控制总热量。不吸烟，不饮酒或限制过量饮酒，适当的睡眠以及良好的心态。

运动：只要让自己动起来，什么运动都可以。每天运动0.5-1小时，每周运动5天以上，要想提高减肥效果，可适当增加运动量。运动要循序渐进，每天坚持，一般2-3周就可以养成良好的运动习惯。

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