（一）减肥对多囊卵巢综合征的治疗有好处吗？

多囊卵巢综合征的肥胖为症状性肥胖,因肥胖与脂代谢异常、胰岛素抵抗密切相关,且脂肪组织为性激素腺外转化的主要场所,瘦蛋白分泌的源地。因此,减少脂肪组织对改善多囊卵巢综合征的病理生理有重要的治疗作用。而减肥对多囊卵巢综合征患者的生殖功能有改善作用也经多项临床研究得到验证一项对12例高雄激素、没有排卵的肥胖患者的临床观察显示,经12周的减肥训练后,在体重下降的同时,血中胰岛素、游离睾酮水平明显下降,血中性激素结合球蛋白明显升高,并有部分患者排卵。另一项研究显示,经过低热量饮食配合运动12个月后,患者体重下降5%~10%,卵巢体积及小卵泡数也明显减少,1/3的患者妊娠。研究显示体重的减轻,可使血中游离脂肪酸减少,改善了外周组织对葡萄糖的利用,组织对胰岛素的敏感性增强,同时血中性激素结合球蛋白水平增加,因而血中雄激素的水平及活性均有下降,阻断了高雄激素与高胰岛素之间的恶性循环,卵泡发育的整体与局部环境均得到改善而排卵。

减肥还可增加患者对药物治疗的敏感性和效果,减少激素类药物和二甲双肌类药物的用量,从而避免了因此而带来的临床副作用。

体重控制对于多囊卵巢综合征具有非常重要的意义,它是非侵害性的,可以减轻病情、降低成本可以由患者自己来控制,可以说是多囊卵巢综合征治疗中最经济、最安全的治疗方法。体重控制的方式包括饮食、运动、药物和手术的干预措施等,其中生活方式的调整一直是成为最重要的措施。如果没有一个好的改善营养的教育计划,没有加强体育锻炼,没有对肥胖的原因进行进一步的研究,肥胖的危害将会越来越严重。

（二）如何减肥？

关于控制体重的方法,我们在“如何纠正胰岛素抵抗”中已经有详细的介绍,这里不再重复。除此之外,在美国国立卫生院关于肥胖长期治疗指南中,还提到了行为治疗的概念,即减轻压力,保持良好的心理状态,已知过度的紧张和焦虑,可使血糖增高,并抑制脂肪的溶解,因而对减肥是不利的。在临床实施中,重点是让患者了解肥胖与本病之间的关系,减肥对治疗的促进作用,以及在防治远期并发症中的重要性,了解减肥治疗效果的优越性,并可减少药物的使用,避免药物的副作用,长期坚持,必将终身受益,减少远期并发症,从而调动患者及其家属的主观能动性,能够积极地实施这一治疗方法。我们编写本书的目的也在于此。

同时,在减肥中我们不提倡过度节食减肥,避免体重在短期内过度减少而引起的不良后果,提倡低能量饮食+运动+行为疗法的综合减肥方法。服用减肥药物更是不可取的方法,不仅不能治病,反而“致病”。

在减肥过程中,家属尤其是配偶的支持鼓励和督促作用是不可缺少的,因此多建议家属或配偶共同参与,尤其是对于不孕的患者，这样也可以改善丈夫的生殖功能，一举两得。

（三）体重减轻多少合适？

我们说减轻体重,但并不是减得越多越好,减得越快越好,凡事都要有个度。研究发现,当体重减少5%~10%,即便还属于肥胖的范围,就可使大部分患者排卵,体内胰岛素抵抗现象改善,糖耐量低减现象好转：体重恢复到正常范围,可阻止糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等疾病的发生。医院的研究显示,体重减轻≤5%时,血中睾酮和胰岛素水平无明显变化,但也足以使部分患者恢复排卵:体重减轻10%时,血中睾酮水平明显下降,但胰岛素水平无明显变化：体重减轻≥10%时,血中胰岛素水平明显下降,但睾酮水平变化不明显,排卵率可达50%，说明体重减轻的程度与卵巢功能及内分泌环境的变化有一定的关系。

减肥也是个循序渐进的过程,体重减轻过快,同样会引起下丘脑功能的紊乱,扰乱生殖内分泌,导致月经失调一般认为,减肥的第1个月,体重减轻1.8~2.3kg，4~5个月内减少9~14kg是比较合理的目标。

引自《得了多囊卵巢综合征怎么办》，主编来医院，妇科内分泌专家。