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今日门诊中，小陈再次复诊，说：张大夫，我3个月来，体重下降了20斤，血脂也在正常了。是否还需要继续吃中药。我说：小陈，3个月体重下降20斤，成绩不错，但是你还是超重状态，内环境是调整到位，糖﹑脂肪﹑尿酸都正常了，我们虽然说，减肥不仅是减体重，更要调整糖﹑脂肪等代谢。你虽然内环境不错，但是体重还没有到目标体重，还是要坚持，到目标体重，就可以喝点祛湿茶或者减肥的冬瓜茶。小陈很努力，基本达到我们开始的减肥计划。下面我简单和大家介绍这种方法。

一﹑肥胖的危害

肥胖是会导致代谢综合征，糖尿病，冠心病，睡眠呼吸暂停低通气综合征，高血压，心肌梗死，脑跟赛，肺血栓形成等一系列的疾病，所以世界卫生组织宣布肥胖已成为全球性的流行病，正式把肥胖归为威胁人类健康的3个最重要的慢性流行性疾病之一

二﹑肥胖者体内环境变化

肥胖者大部分明显的症状，往往忽视。但是其体内往往已经出现胰岛素抵抗，糖﹑脂肪﹑蛋白质代谢紊乱，血尿酸等开始异常。所以减肥不光是减体重，更重要的是纠正紊乱的内环境。

三﹑减肥体重下降的速度

减重的速度，不要超过每周1公斤，但是如果少于每月0.45公斤，则是无效减肥；超过每周1.5公斤就是有害减肥。开始减肥的时候，有些患者会快点。

四﹑目前减肥的方法-----生活干预

目前虽然可以应用药物减肥，手术减肥，但是应知道都是有特殊的适应症，只在特殊情况下使用。最重要的还是生活方式干预。主要是饮食﹑运动干预，就是常说的少吃多动。

⑴饮食干预我们平常吃的食物都是有能量的，大米，肉等，无论你多吃肉还是大米都会肥胖的。所以①就是减少能量的摄入。个人推荐先减少20%（和最多每天摄入量比较）；②调整饮食结构，很多肥胖这是荤菜为主的，应该调整，减少荤菜的量，增加蔬菜特别是绿色蔬菜的量；③三餐食品调整，应该早餐要吃饱吃好，中﹑晚餐要减少量；④进食的次序要改变，学习广东人的饮食次序。

⑵运动干预很多人肥胖吃的也不是很多，但是运动实在太少。世界卫生组织推荐的运动方式是慢跑，时间每周不少于5天，每次不少30分钟。当然有些人开始时没发适应，第二天感觉非常劳累，那么可以逐步加量。慢跑也要注意以下几点，才会起到减肥的作用。

①开始慢跑前先要热身，不要直接慢跑；②室外慢跑，能在树林中更好；③速度均衡，不要忽快忽慢；④跑时脚尖不要太用力；⑤跑后整理运动，让肌肉放松。

五﹑绿色安全减肥中药方

目前减肥的方法虽然很多，但是要么副作用明显﹑要么难以坚持，因此寻找绿色安全的减肥药物依然是急需的，中药减肥安全有效。主要的优点因人制宜，个体化。我们一般把肥胖人分为痰湿质肥胖﹑气虚质肥胖﹑痰湿挟瘀质肥胖三类。中医干预肥胖提倡加减法共用、个体化治疗。肥胖之人存在本虚标实的特点，本虚即气虚﹑脾虚是本，脾虚运化、输布失司，升降失常，津液输布障碍，水湿不化，湿聚生痰，痰湿内壅，脂浊蓄聚。因此加法就是健脾补气治其本；减法则指化痰祛湿，活血消脂。其治法常用分消走泄，就是指补化、温化、燥化、渗化、软化、活化、消化、清化等方法。

中医自古以来就对肥胖丰富的认识，结合体质分类，将肥胖分为痰湿质、气虚质、痰湿挟瘀质，有助于对肥胖进行个体化干预。同时综合应用生活方式等干预手段，对于防治肥胖具有重要的实践意义。

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