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本期案例专家

唐明华主治医师

俞瑾工作室成员之一，年被遴选为“泰坤堂海派中医启明星计划”重点培养专才，其后先后师承全国名中医俞瑾、全国名中医曹玲仙等中西医结合妇科权威。

临床擅长多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。

门诊时间：每周二、五、六全天

病史介绍

患者28岁，cm,80Kg，月经延后6年，备孕半年。年6医院唐明华医生处就诊，平时月经1-3月一潮，考虑患者月经延后，肥胖是导致内分泌失调的主要原因，给予针灸埋线减肥，配合中药健脾化痰口服调经，治疗半年体重减轻18斤，月经每月规律来潮，自然怀孕，孕后积极保胎，胎儿发育良好，孕50天胎心正常，胎儿基本稳定，可喜可贺！

病史简介

患者，季某，28岁，于年6月13日因“月经延后6年，未避孕未孕半年”就诊。末次月经-6-12,上次月经-3-20

患者月经15岁初潮尚规律，高三学习压力大逐渐长胖，大一开始月经延后1-3月一潮，结婚4年，未避孕半年未孕，年工作压力大，晚睡，经常熬夜，近一年体重增加30斤。

平时头发油，工作压力大，晚睡，便调，舌淡暗苔薄腻，脉细弦。

腮腺炎（-）家族里无高血压病史，无糖尿病家族史

身高cm，体重80KG，腰围90cm,臀围cm，腿毛粗长，皮纹（+），色素（++）

就诊后完善相关检查：

B超提示双侧小卵泡大于12个。

性激素提示雄激素相对偏高

妇科检查发现支原体感染

西医诊断：

多囊卵巢综合征2A型

肥胖

支原体感染

中医诊断：

月经延后（脾虚痰阻）

不孕症

治疗方案

1、加强有氧运动、严格控制饮食，放松、生活规律

2、针灸埋线减肥+拔罐+针灸治疗，两个星期一次

3、格华止抑制糖分吸收帮助控制体重

4、中药口服健脾化痰，补肾调肝

5、阿奇霉素治疗支原体感染

上述综合治疗后患者体重逐月明显下降，月经每月规律来潮，

-11-27就诊体重72KG，春节回老家过年

-3-6体重71KG。测尿HCG(+)，提示怀孕

验血HCG孕酮10.4ng/ml。

给与黄体酮、达芙通及中药积极保胎。

-3-23孕55天

B超提示孕囊38*39*14mm大小，可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。胚芽14mm长。

继续保胎至孕三个月。

治病当求本

本患者月经延后、不孕的根本原因是肥胖。

月经延后、排卵不好与肥胖密切相关，肥胖可以导致胰岛素抵抗、雄激素高，影响排卵。减肥是目前医学的一个大难题，很多人虽然控制饮食和运动了还是体重难以下降，市场上诸多减肥药副作用很大不能吃。

中医认为脾虚生痰湿，我们通过穴位埋线、针灸、拔罐疗法配合中药口服帮助减肥效果非常好。

人体有些相应的穴位比如天枢、中脘、足三里，大横、滑肉门丰隆水道等可以抑制食欲，改善消化道的代谢功能，同时可以促进水分脂肪代谢。在这些穴位上施以针刺并埋线，达到持续刺激的作用，对减肥有明显的帮助。背部有五脏六腑的相应穴位，我们通过背部拔罐可以平衡各个脏腑的功能，同时可以排泄水湿瘀浊。所以我们临床上在药物配合针灸-埋线-拔罐的综合治疗可以明显地提高减肥效果。

体重减轻，体内激素水平恢复平衡，月经规律，怀孕也就容易很多了。

患者有这么好的效果与她积极配合治疗和平时控制饮食运动是密不可分的，只要有心人，铁杵磨成针，只要有决心，坚持配合配合针灸埋线中药治疗，效果还是非常不错的。

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