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每逢佳节胖三斤，许多人会把减肥列入新年愿望清单……

身体质量指数（BMI）是临床中用于评估肥胖程度并将超重人群进行分类的一项常用指标，它是按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m2）。年世界卫生组织（WHO）将肥胖明确定为一种疾病，并推荐其分类标准为：

BMI介于25~29.9kg/m2为1级超重（通常简称“超重”）；

BMI介于30~39.9kg/m2为2级超重（通常称为“肥胖”）；

BMI≥40kg/m2为3级超重（通常称为“严重或病态肥胖”）。

小编默默地算了算o(╥﹏╥)o

其实不少健康状况与超重状态相关。健康而有意义的减肥不仅要考虑行为改变，还要考虑营养摄入问题。那么，最佳实践策略，你知道多少呢？一起做个小测试吧！

A.BMI（25~27kg/m2）

B.BMI（25kg/m2），伴有至少两种合并症

C.BMI（27kg/m2），伴有一或两种合并症

D.BMI（32kg/m2）

以下哪项与过度、监管不力的减肥及减肥-增重循环相关?

A.心动过缓

B.高钾血症

C.低尿酸血症

D.胆石症

根据美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和肥胖协会(TOS)发布的指南，以下哪个是减肥的指征?

A.男性腰围38英寸，BMI24kg/m2

B.男性腰围为35英寸，BMI为28kg/m2

C.女性腰围为35英寸，BMI为26kg/m2

D.女性腰围为30英寸，BMI为24kg/m2

根据ACC、AHA和TOS指南，关于高蛋白饮食以下哪项描述是准确的？

A.高蛋白饮食使得超重和肥胖的成年人体重下降幅度更大。

B.与常规蛋白饮食相比，高蛋白饮食对心血管危险因素的有益影响更大。

C.对生活无拘束的超重或肥胖人群而言，强烈推荐高蛋白饮食作为一线干预措施。

D.当热量限制时，高蛋白饮食与常规蛋白饮食产生同样的减肥效果。

根据ACC、AHA和TOS指南，关于低脂饮食以下哪项描述是准确的？

A.与高脂、低碳水化合物饮食相比，低脂、高碳水化合物饮食不会使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降幅更大。

B.与高脂、低碳水化合物饮食相比，低脂、高碳水化合物饮食可使血清甘油三酯水平降幅更低。

C.与高脂、低碳水化合物饮食相比，低脂、高碳水化合物饮食带来更大的降压效果。

D.当热量限制时，与高脂饮食相比，低脂饮食6-12个月后体重下降更多。

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1.C2.D3.C4.D5.B

别着急看答案，先答题试试~~

治疗肥胖的药物很少，药物治疗目的仅限于缓解病情而非治愈。药物治疗一旦停止，药物相关获益通常消失。美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一些可长期治疗肥胖的药物，包括orlistat（奥利司他）、lorcaserin（氯卡色林）、Phentermine（苯丁胺）和topiramate（托吡酯）混合剂、固定剂量的bupropion（安非他酮）和naltrexone（纳曲酮）混合剂等。患者在服药第3个月，若体重下降5%，则认为减肥药有效，应坚持服用；若体重下降不足5%，则药物无效，应及时停药。这些药物主要通过减少饮食摄入、减少食物吸收及增加能量消耗等机制发挥作用，可帮助患者平均体重下降5%~15%。

根据美国内分泌学会的临床实践指南，获批的减肥药适用人群为：①BMI≥30kg/m2；②BMI≥27kg/m2，伴有一或两种合并症（如糖尿病、高血压）。

此外，FDA对药物活性成分不明的非处方减肥药发出警告，这类药物或许被标为“膳食补充剂”，可能有潜在危害。所以，减肥药不可随便吃，需咨询医生或临床药师。

尽管肥胖本身与发病率和死亡率增加有关，过度、监管不力的减肥或减肥-增重循环将带来同样严重的后果。减肥过程中需要注意的重要潜在并发症如下：

心律失常

电解质紊乱（其中低钾血症最为重要）

高尿酸血症

心理后遗症，包括抑郁症和饮食失调（特别是暴食症）

胆石症

ACC、AHA和TOS指南（版）表示，鼓励BMI为25kg/m2，仅伴有一种合并症（以前指南为两种）人群减肥，腰围增粗也被认为是合并症。腰围增粗的临界值为：男性40英尺（约cm）、女性35英尺（约89cm），而某些人群临界值稍低一些（如南亚人）。

ACC、AHA和TOS指南指出，在超重或肥胖人群中推荐高蛋白饮食的证据不足。当热量限制时，高蛋白饮食与常规蛋白饮食的减肥效果相当，在心血管危险因素方面，高蛋白饮食较常规蛋白饮食并未显示出益处。

ACC、AHA和TOS指南表明，与高脂、低碳水化合物饮食相比，低脂、高碳水化合物饮食的益处如下：

血清甘油三酯水平降幅更低；

高密度脂蛋白胆固醇水平增幅更低；

LDL-C水平降幅更大；

热量限制时，6-12个月的体重下降相似。

此外，无法确定这些饮食对血压的影响，因为证据不统一。

截至年10月，WHO的数据表明：

年以来，世界肥胖人数已增长近三倍。

年，18岁及以上的成年人中逾19亿人超重，其中超过6.5亿人肥胖。

年，18岁及以上的成年人中有39%超重，且13%为肥胖。

世界多数人口所居住的国家，死于超重和肥胖的人数大于死于体重不足的人数。

年，超过3.4亿名5-19岁儿童和青少年超重或肥胖。

肥胖可以预防。

合理膳食，适量运动，保持健康的生活方式，肥胖就会远离你！WHO建议在个体水平上，人们可以：

限制来自于总脂肪和糖的能量摄入；

增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量；

定期进行身体活动（儿童每天60分钟，成人每周分钟）。

参考资料：

[1]