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摘要

今年3月,有研究发现高血压、糖尿病、冠心病是新冠肺炎重症的高危因素;4月一项研究认为肥胖是新冠肺炎重症的独立风险因素。9月一项报告称,肥胖住院患者需要插管治疗的比例更高。还有一项名患者的研究表明,肥胖的新冠肺炎患者在患病后21天和45天的死亡风险比其他患者更高。

新冠肺炎又一次把肥胖推向了风口浪尖,这种疾病不止是一种长期慢性病,同时也会带来直接的破坏。LiveScience网站发文称,肥胖是一种美国医疗系统无法控制的疾病,新冠病毒也许正利用了这一点快速蔓延。

弗吉尼亚大学健康系统肥胖疾病研究专家,临床医师CateVarney介绍,近期美国CDC一项报告指出,在新冠肺炎住院的护士当中有73%患有肥胖症,也有研究称肥胖影响了新冠肺炎疫苗的有效性。他经常警告肥胖患者,你的体重会让你减寿几年,当前这个警告比以往更加直接而真实:今年3月,有研究发现高血压、糖尿病、冠心病是新冠肺炎重症的高危因素;4月一项研究认为肥胖是新冠肺炎重症的独立风险因素。9月一项报告称,肥胖住院患者需要插管治疗的比例更高。还有一项名患者的研究表明,肥胖的新冠肺炎患者在患病后21天和45天的死亡风险比其他患者更高。

为什么肥胖会导致新冠肺炎?首先我们从结构开始解析:

肥胖患者体内有大量的脂肪组织,这些脂肪产生了机械压迫,限制了患者完全呼吸的能力。因此,肥胖患者呼吸更加困难,导致限制性肺病,通气不足综合征等,使血氧饱和度过低。肥胖导致脂肪组织过剩,而脂肪组织本身就是一个“内分泌器官”,它可以释放多种激素和分子,导致肥胖患者出现慢性炎症状态。当身体处于持续的慢性炎症状态时,就会释放细胞因子对抗炎症蛋白质。机体处于随时警惕疾病的状态,当它被其他系统控制时还比较稳定,但长期存在就会对身体造成伤害,就像一把森林里的野火一样。新冠肺炎为身体里点燃了另一把细胞因子引起的野火,两股小的野火聚集就会引发炎症肆虐,对肺部的损害比体重正常的人更重。慢性炎症状态还会导致内皮功能障碍,血管不仅不能充分达到交换,反而关闭、收缩,进一步减少了组织中的氧气。脂肪组织还会增加ACE2酶的含量,这种酶可以帮助新冠病毒侵入细胞。近期研究发现,脂肪组织中的ACE2酶比肺组织中的更多,进一步加强了肥胖在重症新冠肺炎的危险性——病毒侵入的越多,感染更严重,恢复时间更长。其实,除了新冠肺炎,长期研究表明肥胖至少与种医学疾病有关,包括13种癌症。肥胖平均使一个人的寿命缩短八年。但是,肥胖又是最难治的疾病之一,很多医生反应,患者不能按照最简单的计划去预防或逆转,即“少吃多运动”。肥胖也不能完全怪罪于患者,美国的医生也缺乏预防肥胖的意识。近期一项调查显示,只有10%的医学院负责人认为学生需要加强肥胖管理的学习,一半的医学院认为,肥胖教育在教育体系中处于低优先级。在整个培训期间,肥胖教育不足10个学时。这就造成了医生不知道怎么开药,比如FDA批准了八种减肥药物,但只有2%的肥胖患者获得了处方。Varney强调,在预防肥胖的工作上,美国医疗保健系统存在缺陷。我们需要从医患双方不断加强对抗肥胖的力度。肥胖,一种新冠肺炎和其他种疾病最重要的风险因素,必须成为健康头号公敌。

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