对于我这种身材匀称的人来说是无法理解你们这些胖子的痛楚的，看到现在市场上减肥药物一大堆，朋友圈卖减肥药的“微伤”也一大堆，反正广告语天花乱坠，两张ps图就可以解决那些病急乱投医的心理，具体效果谁用谁知道。别听他们扯蛋了，醒醒吧！
医学界减肥药品经过几轮改革还在不断完善更新，一直在向无副作用健康的方向发展。既然有医学界公认的，一直致力于健康无副作用研究的药品你干嘛还在相信那些天花乱坠的广告呢！当然，在药品说明之前我们还是要先来好好了解一下肥胖这种病。
对！肥胖是一种病，医学界叫“肥胖症”！得治！
很多“肥胖症”患者比较懒，估计看到这里就懒得看了，直接滑屏到最下面看药品了。其实你们根本不懂我的良苦用心，看东西思考问题我们的神经元是在剧烈运动的，大脑的毛细血管壁附近的星形胶质细胞从血液中不断吸收能量丰富的葡萄糖，并将这些葡萄糖转换成神经元可以吸收的形式，思考的越厉害消耗的也越多，所以有些人会吃完午饭集中精力脑力运动后过了三四个小时又饿了。看上去怎么感觉比啪啪啪的效果还好啊！怎么样看到这里有没有感觉自己好像轻了一点！这个就叫润物细无声！
好了，言归正传。我们来正式大至了解一下“肥胖症”这个得治的病。
肥胖症分为单纯性肥胖症（无明显病因）和继发性肥胖症（有明确病因）。前者是因为你是吃货或者懒造成的，后者是因为某些疾病造成的。
医学上具体可分为以下几种：
①遗传
躺枪！
②内分泌与代谢异常
比如每天生活压力大，导致胰岛素分泌过多，最终导致肥胖。所以有些人说自己是累胖的是有一定道理的，所以以后有人说你胖子的时候你就可以有理有据的跟别人说你是累胖的了，这样一本正经的胡说八道一般人都会信你的！
③精神因素
精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢进而至肥。这个好刺激，就是有些人常说的“我难过或者兴奋的时候总想吃东西”！
④饮食习惯
在此我就不发美食图片了，以免引起的你馋虫暴走
⑤运动量少，消耗热量减少
睡你麻痹，起来嗨！
病理性肥胖常见于以下几种情况（病理性肥胖在此只做简述）！
①下丘脑性肥胖（在脑部），多见于肿瘤，临床表现复杂，常伴内分泌功能紊乱。
②垂体性肥胖（在下丘脑下面，脑部）
③库欣综合征，主要表现有多血质面容，满月脸，水牛背，向心性肥胖。皮肤紫纹，痤疮，多毛，高血压，糖尿病症群，骨质酥松等
④胰源性（全身肥胖）
⑤甲状腺功能减退，由于代谢率降低导致热量消耗降低，部分伴有肥胖，大部分病人体重增加由液性水肿所致。表现有面容虚肿、皮肤苍白、皮肤干燥、怕冷、食欲缺乏、便秘、心率减慢、反应迟钝等
⑥性腺功能减退性肥胖——好可怜
好了，下面开始真正的正题了，像芬氟拉明、西布曲明等药品由于副作用太大（癫痫发作、抑郁、焦虑、失眠、心肌梗塞等）已经明文禁令生产售卖，现在市场上很多减肥药品还是一直在沿用。
以下是现在医学界公认相对安全（相对以前使用的减肥药）的几种常用的减肥药，一般药店都有卖：
①奥利司他
年获FDA批准的第一个减肥处方药，年已经在我国上市，年被批准为减肥非处方药。目前国内仅有的合法减肥药，曾经还是全球唯一幸存的减肥药。
作用机制
长效和强效的特异性胃肠道脂酶抑制剂，它能够特异性抑制人体胃肠道中负责消化脂肪的酶，阻止脂肪在消化道的吸收，从而减少热量摄入，达到控制体重的目的。
适应证
肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素（高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压）的患者的长期治疗。
用法用量
60mg或mgtid，3次/日，低脂饮食餐中或餐后1小时内服用。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。
（1）孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用。18岁以下儿童及哺乳期妇女不宜使用本品。
（2）服用奥利司他后出现任何肝功能障碍症状和体征（如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛）时，应立即停用奥利司他和其他可疑药品，并检验肝功能。
（3）由于脂肪吸收受限，一些脂溶性维生素（如维生素A、D、E和K）和矿物质（如钙）也容易出现吸收不良。长期用药者，需要额外补充这些物质。
（4）开始使用时会有脂肪泻的困扰，建议穿着成人纸尿裤
②氯卡色林
年FDA终于打破长达13年未批准任何减肥药物的魔咒，在一个月内连续批准了两种减肥新药，氯卡色林就是其一。
作用机制
选择性5-羟色胺2C(5-HT2C)受体激动剂，刺激阿片黑皮质素原(POMC)神经元，增加POMC的分泌，作用于黑皮质素-4受体减少食物摄入。
适应证
肥胖或合并至少1项体重相关并发症（如高血压、2型糖尿病或高脂血症）的超重的成人在低热量饮食和运动基础上的辅助治疗。
用法用量：10mg/次，bid。
注意事项
（1）主要不良反应为头痛、恶心、口干、眩晕、疲劳、便秘；
（2）妊娠及哺乳期妇女禁用；
（3）不能与抗抑郁药同时服用。因为大部分抗抑郁药的作用机制是增加5-羟色胺的浓度，在此基础上再增加5-羟色胺受体激动剂，可能会出现严重不良反应。
③芬特明-托吡酯复方片剂
美国FDA于年7月批准其作为节食和锻炼疗法的辅助治疗药。
作用机制
芬特明主要通过加强去甲肾上腺素和多巴胺的神经传递来产生抑制食欲的作用;托吡酯是抗癫痫药物，减肥方面的机制目前还不是很清楚，可通过多种途径减少食欲，增强饱腹感。
适应证
体质指数(BMI)为30及以上或27及以上且患有与体重相关的疾病(如高血压、高血胆固醇、2型糖尿病等)的成人肥胖者。
用法用量
建议剂量：3.75mg/23mgqd14天；然后加量至7.5mg/46mgqd；最大剂量：15mg/92mgqd。
注意事项
（1）《中国成人肥胖症防治专家共识》指出，盐酸芬特明在美国被批准用于短期（≤12周）治疗肥胖症，副作用可导致高血压、心动过速和心悸，故不可用于有心血管疾病或显著高血压的肥胖人群，同时使用期间须监测血压；
（2）主要不良反应为失眠、口干、便秘、感觉异常、眩晕和味觉异常；
（3）托吡酯有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女、甲亢、青光眼患者禁用，不与单胺氧化酶抑制剂和拟交感神经药物合用；
（4）当患者出现情感障碍（焦虑、抑郁）或睡眠障碍（失眠）时，应减少用量，若患者出现自杀倾向时，立即停止用药。当患者出现急性闭角性青光眼时，应及时停药以避免患者失明。
④纳曲酮/安非他酮复方制剂
年10月获FDA批准的复方减肥药。
作用机制
纳曲酮和安非他酮分别作用于大脑调节进食的不同区域：下丘脑（食欲调节中心）和多巴胺回路的中心（奖赏体系）。该药导致体重降低的确切神经化学作用机理目前尚不明确。
适应证
用于体质指数（BMI）≥30（肥胖）的患者，以及体质指数（BMI）≥27（超重）且至少伴有一种体重相关的合并症（如高血压、2型糖尿病、高胆固醇/血脂异常）的患者。
用法用量
第1周早1片，晚1片；如可耐受，第3周时增加至早2片，晚1片；第4周时增加至最大剂量早晚各2片，每天2次。如加量过程中患者出现不适，暂停加量直至患者能耐受。最大剂量：两片bid，全天总剂量纳曲酮32mg/安非他酮mg。该药物为缓释剂型，不能分割，咀嚼、粉碎。
注意事项
（1）主要不良反应为恶心、便秘、头痛、呕吐、眩晕。
（2）未控制的高血压、厌食症或食欲亢进、酒精或药物（苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫）戒断治疗中及使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
（3）FDA在批准纳曲酮/安非他酮治疗肥胖的同时还添加了「黑框」警告：提示该药可能提高自杀及其他精神疾病的风险
⑤利拉鲁肽
年首次批准用于2型糖尿病的治疗，年12月获FDA批准用于减肥（注意哦，用于减肥的是每天3mg的剂型，而不是用于糖尿病的0.6mg、1.2mg和1.8mg剂型）
作用机制
GLP-1受体激动剂，能够调节胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空、增加饱胀感。
适应证
成人2型糖尿病，肥胖和超重。
用法用量
起始剂量0.6mg，可每周增0.6mg直至最大剂量；如加量过程中患者出现不适，应暂停加量直至患者能够耐受；最大剂量：3mg皮下注射qd。
注意事项
（1）主要不良反应为恶心、呕吐、胰腺炎。
（2）髓样甲状腺癌病史和2型多发内分泌腺瘤患者禁用。
看到这里可能有人要说了“你个傻逼怎么都是有副作用的？”
对！很不幸的告诉你，现在世界上西药公认的几种常用的减肥药多多少少都还是有副作用的，不同体质可能会有不同反应，使用前请遵医嘱！！不遵医嘱随便嗑药的一般都是精神因素导致的肥胖症！
针对自己体质合理科学的嗑药，遵医嘱，可以让副作用减轻或无副作用。
如果有机会我还会去整理一篇中医药减肥的资料。
药品已经介绍完毕，其实减肥最主要的还是锻炼、饮食、毅力，还有一个很重要的因素就是心情，这不是我在一本正经的胡说八道，这是有科学依据的。比如科学表明每天大笑15分钟就能燃烧掉10至40卡路里的热量。所以各位胖子们
去笑吧
就像没有旁人一样
放声大笑
面向对面的楼
在那夜深人静的夜晚
快乐的笑
放肆的笑
大声的笑
浪荡的笑
对面楼的人
每晚被你的笑声打动
便会日渐消瘦
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参考文献：
《中国全科医学》
《糖尿病天地》
《中国新药杂志》
《临床药物治疗杂志》
《家庭医学全书》
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