银屑病是一种非感染性的炎症，表现为增厚的红斑、多层的银白色鳞屑、伴不同程度的瘙痒。而糖皮质激素是银屑病外用药治疗中的一线用药，它可抑制银屑病皮疹的炎症和细胞增生，使斑块变薄、红色消退、鳞屑减少，瘙痒症状随之消失。
但是外用的糖皮质激素品种繁多，层出不穷。它们到底有什么不同呢，我们今天一起来看看。
常见激素四大分类
通常，按外用皮质激素影响血管的的能力来评判其抗炎的强弱，可分为4类。
◆短效(的松类)
8-12h，氢化可的松、可的松
◆中效(尼松类)
12-36h，泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙
◆长效(米松类)
36-54h，地塞米松、倍他米松
◆超长效
卤米松、丙酸氯倍他索、氯氟舒松、双醋二氟松等
分子结构不同，抗炎强弱不同
皮质激素的作用强弱不同主要受其化学结构影响，人类在皮质激素由21碳组成的基本分子结构上，不断发现新的修饰来提高抗炎作用减少毒副作用，增强药物与细胞内受体的结合能力。
如：在氢化可的松的9α位上加氟原子，成为氟氢可的松，其抗炎活性比氢化可的松大13倍；在肤轻松C-21位上再加1个醋酸根，即为肤轻松醋酸酯，其缩血管能力的临床疗效比肤轻松高5倍。
简单地说，就像世界上为什么没有两个一模一样的人，因为只要稍微一段基因片段不同，所表现出来的性格、行为、表现等也会有所差异，即使双胞胎也是如此。也就是说，改变某一个原子或者基团，所表达的药物疗效也会不同。
影响用药选择的“四不同”
除了激素本身的抗炎强弱不同外，它们还有以下一些不同点，影响药物的作用，决定用药的适应证。
1
使用浓度不同同样药物浓度不同，抗炎效应自然也不同，如肤轻松浓度0.01%时为中效激素，而0.%时则为强效激素。
2
制剂剂型不同外用皮质激素有多种剂型，可根据不同的皮损、部位选用合适的剂型。常用的剂型有霜剂、软膏、洗剂、凝胶、硬膏、町剂及注射液等。
3不良反应不同含氟的皮质激素容易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎或酒糟鼻样皮疹、色素增加或减退、真菌和细菌继发性感染等不良反应。
4适应证不同儿童皮肤娇嫩需用较弱的皮质激素，成年人可使用稍强效的；皮肤薄的部位应选用偏弱的，而皮肤厚的部位可选用偏强的；病程短而皮损轻的宜用弱效或中效的皮质激素，病程长、皮损重的则用强效或者超强效的。
激素的使用原则
另外，为了减少不良反应的发生，各种皮质激素药物宜及时酌情更换品种，尽量避免在一个部位上久用同一种皮质激素。
同时，为避免糖皮质激素毒副作用，一般的选择原则：首先选择足够强度的外用糖皮质激素，使用1-2周待皮损控制后，可换为强度较低的糖皮质激素。
目前临床医生在使用外用药物时，多采用激素联合非激素类药物的治疗方法。
专属的才是最特效的
总而言之，目前世界上并没有治愈银屑病的特效药，市面上的治疗方式或许琳琅满目，但对于每个患者而言，选择制定适合于个体的治疗方案，就是此人此时治疗银屑病的特效药！
文字编辑：李洁玲运营：华清
医学编辑：李春梅
主编：陈舒腾责任编辑：王国军
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