最近陆续有网友传讯息来，把他们在减重诊所拿到的药单给我们看。其实看了之后，内容大同小异，但我们最惊讶的是，大家「根本不知道自己在吃什么药」！事实上，医学界使用药物的「适应症外作用」来减重，已经不是一天两天的事，使用药物减重，也没有真的「违法」，只是我们真心希望，所有民众能够知道药物减重到底在做些什么？至少要知道你吃进了哪些药物？会给你带来哪些影响？
在医学伦理有一个重要的原则，就是「知情同意」。医疗人员必须清楚告诉患者治疗可能带来的好处、坏处、有无其他替代方式??等信息，在患者清楚理解的状况下，取得患者的同意，才能进行治疗。
中西医减肥诊所的3大乱象
乱象一：只给一堆药，但连药单都不给
许多民众常会去看诊，接下来拿了一大堆的药物。在西医诊所可能是花花绿绿的各种类型药物，在中医诊所则常是一包黄黄或黑黑的药粉。
但常见共同特征是，根本不给药单。
如果你根本不知道自己吃的是什么药，那你为什么要吃这个药？有些诊所会跟你说那是「秘方」，但是真正的医学，哪里有「秘方」这种事情？
在医界最大的光荣，应该是你研究出来的治疗方式，被广为认同且采用，并且因此帮助了更多人，而非自己发明了什么做法却藏私不让人知道。如果不愿意公开的，通常是两种情形：不敢接受挑战与检验，或是根本靠的是花招与话术
。
无论中药或西药，所有的成分都是化验了就知道，你要躲也躲不掉，顶多就是配方的比例难以定量。只要是看医生，无论是中医或西医，都应该要拿到药单！这是患者最基本的权利。如果他不敢告诉你，你也不必相信他。
乱象二：不解释可能造成的副作用
吃药我们当然希望产生的是预期中的作用，但只要是药物，就无可避免可能产生副作用，这点不管是中药还是西药都一样。副作用虽然多数都在人体可承受的范围，但你应该有权利知道可能产生的副作用，以及发生副作用时应该怎么做的卫教指导。否则等同于让民众处于未知的风险中，却完全不提醒。
乱象三：低估多种药物使用的交互作用风险
只要有两种以上的药物，就必然有产生交互作用的可能。这些作用可能是强化或者是减弱另外一种药物的效力或吸收程度，也可能是蹦出一个跟原本药物副作用无关的不良反应。当使用的药物种类越多的时候，就越有机会发生这种情形。因为肥胖的机制复杂，所以在使用药物的时候，常常是用「鸡尾酒疗法」的用药方式，也就是同时使用多种不同种类的药物，以求达到疗效。但这些药物彼此之间的交互作用风险，常常是被低估，甚至是被完全忽略。
中西医减肥诊所的2大真相
真相一：药物减肥只能达到「暂时性」的效果
药物利用药效对身体的运作机制产生抑制或者强化，所以在药效持续的这段时间，身体会产生相对应的变化，例如代谢增加、排尿增加、吸收降低等等情形，但只要停药之后，药效一过，身体自然必须要回到原本的运作状态。
如果你的生活习惯还是没有改变，你当初是怎么胖上去的，接下来就是慢慢再胖回去。有时候因为短时间下降过多体重，身体感受到危机（身体不会知道你在减肥，但可能会觉得是在饥荒），因此产生一些回馈反应，例如降低代谢，或者是增强你的食欲，想尽办法再去合成能量，所以有些人甚至会快速复胖，甚至胖到比以前更胖。
所以别轻易相信药物可以「永久减肥」这样的说法，即使是中药也一样。所谓的「体质调整」也不是吃吃药就可以做到的。
真相二：中药并没有真的比较温和，中药也是药
西医常用麻黄素、利尿剂、软便剂、助泻剂这类的药物，来达到减肥的效果。但如果你吃过中药的减肥药，其实多数也有麻黄这样的成分增进代谢，或者是其他成分促进利尿、软便、助泻。这些中草药，虽然是天然成分，但其中都还是含有具药理作用的成分啊！
很多民众会有个迷思，觉得中医好像就是「天然」、「温和」。事实上，中药确实多数都是天然物质，但是跟温和不一定有关系。大家如果有看电视剧，应该就知道，中药也可以拿来堕胎（通常出现在后宫妃子斗争，要害别人流产）或抗菌，这些作用可一点都不弱呢！
使用药物减重并没有违法，但完整知情同意才是关键
有些朋友可能会误以为药物减重是违法的，但其实没有。在西医使用西药做减重，除了目前唯一核可的「罗氏鲜」以外，其他的药物都属于off-labeluse，也就是「适应症外使用」。到底怎么做适应症外使用可以合法，可以参考这篇文章。
重点是，学理要有根据，要有相关的研究佐证，并完整告知，且得到患者的同意。
另外有些朋友可能会寻求针灸或者是埋线等减肥方式，有关埋线减重的效果，其实效果并不是太好，根本还是要配合日常生活饮食以及运动的调整。
效果愈快的减重，往往伴随而来的是更强的副作用。要长时间维持效果，其实关键都还是在于对减肥知识正确的认知，还有日常生活的实践。大家减重归减重，拜托一定要顾好身体啊！
（东森）
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