如遇米诺地尔过敏，切勿擅自停药。

作者/杨顶权

编辑/毛发君

米诺地尔是FDA唯一批准的治疗脱发外用药物，其治疗雄激素秃发疗效肯定，不过部分患者使用后有红肿、瘙痒、头屑、灼热、刺痛感和起始脱发增多等现象，这让有的患者感到左右为难，想停药而担忧脱发怎么办，想涂药又过敏难耐。不要急，医院毛发中心杨顶权主任有妙招。

米诺地尔是一种钾离子通道开放剂，作为降压药使用过程中，医生发现它可使毛发变长变粗，从此开发其为外用制剂，作为治疗脱发的药物使用至今，通过改变毛囊生长周期、帮助细胞增殖作用促进毛发生长[1]。早在年2%米诺地尔溶液的安全性和有效性就得到FDA认证，过了9年5%米诺地尔溶液、又过了9年5%米诺地尔泡沫剂相继得到FDA认证，作为外用药物治疗雄激素性秃发和斑秃。

雄激素性脱发患者使用米诺地尔后发量变化对比

外用米诺地尔常见的刺激或过敏反应不在于其本身。

而在于溶剂。

常用的米诺地尔溶液（或称酊剂），2%和5%规格的，其溶剂丙二醇是一种相对安全的药用辅料。所谓相对安全的意思是对大部分人的安全和对小部分人可能存在过敏和刺激反应。由于丙二醇对部分患者的皮肤及黏膜有刺激性和致敏性，在使用过程中可能出现红斑、丘疹、鳞屑、肿胀，可伴有瘙痒或灼痛等自觉症状，特别是对于雄激素性秃发伴有脂溢性皮炎时，出现这种过敏或刺激的概率会明显增加。根据研究出现过敏反应的比例大约有2-6%[2]。

对于首次使用米诺地尔的患者，一般建议：

1、医院皮肤科或毛发专病门诊检查，如果有脂溢性皮炎存在，先治疗脂溢性皮炎1-2周，症状消失后再用米诺地尔酊，出现过敏和刺激的症状会明显减少；

2、对于不清楚是否有头皮脂溢性皮炎的患者，可以先口服和外用治疗脂溢性皮炎的药物1-2周，做预防性治疗再用米诺地尔酊；

3、为了预防或减轻刺激和过敏反应，也可以将10ml哈西奈德溶液倒入60ml的米诺地尔酊中混匀后再喷涂，可以利用哈西奈德的抗炎、抗过敏，既能够减轻米诺地尔的刺激和过敏反应，又可以加速毛发的生长；

4、米诺地尔的凝胶和泡沫剂不含丙二醇，所以不会出现像酊剂那样明显的刺激和过敏反应，同时因为凝胶和泡沫剂不会随汗液流到面部或身体其他地方，引起非毛发区的毛发生长，因此比酊剂具有更好的安全性。

米诺地尔泡沫剂及凝胶也非万全之策，存在以下缺点：

价格贵

购买渠道少

儿童知情同意等

所以凝胶代替酊剂的方案并不容易实际操作。

杨主任的建议是通过外用药协同作用解决刺激和过敏反应，增效减副。

常用生发外用药有以下特点：

生发酊

作用缓和

起效较慢

有轻度刺激

光敏现象

米诺地尔酊

作用较强

起效较快

可能有刺激

狂脱现象

哈西奈德溶液和卤米松乳膏

作用温和

起效迅速

长期单独使用可能有皮肤变薄

激素性毛囊炎

因此这些药物间配伍使用，可以提高疗效，减少不良反应。梅花针叩刺可以刺激毛发的生长，同时打开药物通过表皮的通道，加速药物的吸收，对于顽固的斑秃或脱发区是一种有效辅助手段。

配伍1

将10ml哈西奈德溶液倒入60ml生发酊中混合均匀后备用。抗敏、止痒、止脱和生发起效快、减少生发酊的刺激和致敏现象。

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配伍2

将10ml哈西奈德溶液倒入60ml米诺地尔酊中混合均匀后备用。抗敏、止痒和生发起效快，减少米诺地尔酊的刺激、致敏和狂脱现象。

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配伍3

晚上整个头皮毛发稀少区域先涂生发酊，晾干后在脱发严重区域再涂米诺地尔酊，这种配伍具有快慢结合、中西医结合、经济实惠、高效方便的优点。这种晚上涂药，早上洗头的方式更适合夏天和上班族。

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配伍4

对于斑秃或严重脱发区，晚上用完生发酊或米诺地尔后，晾干后用梅花针叩击至皮肤似破非破的程度，再涂强效糖皮质激素膏剂（卤米松乳膏或艾洛松等强效激素），再用一次性塑料浴帽戴上封包4个小时，可以提高头皮的温度和湿度，促进药物吸收；出汗多的患者可以通过降低环境温度、适当缩短戴一次性浴帽的时间、利用下班后做家务、学习或看电视的时间涂药后戴一次性浴帽，可以达到保护枕巾和床单，以免沾染药物的颜色和减少药物气味扩散。注意外用强效糖皮质激素时间不宜过长，见好就收，一旦出现毛囊炎和头屑时及时停药，等症状消失后再使用。

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当然，一旦出现炎症或过敏仍须及时就诊调整治疗方案，切勿擅自停药，贻误用药良机。

参考文献

1.王雪,etal.,米诺地尔治疗雄激素秃发机制的研究进展.中国美容整形外科杂志,.26(7):p.-.

2.Rossi,A.,etal.,MinoxidilUseinDermatology,SideEffectsandRecentPatents.RecentPatentsonInflammationAllergyDrugDiscovery,.6(2):p.-.

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专家简介

杨顶权

主任医师教授硕士生导师

医院毛发医学中心主任

医院毛发医联体负责人

医院皮肤病与性病科副主任

主要从事头皮健康管理、面部年轻化、皮肤外科和中医美容，年均毛发疾病患者2万余人次，个人“好大夫”网站日均点击量2万余人次，毛发疾病和瘢痕疙瘩患者好评率位于全国前列。

社会任职

中国整形美容协会常务理事兼中医美容分会会长

中国皮肤性病学杂志常务编委

中国整形美容协会毛发医学分会常务理事

中国整形美容协会抗衰老分会常务理事

中国整形美容协会微创与皮肤分会常务理事

中华医学会皮肤性病科分会毛发学组委员

北京中西医结合学会皮肤性病委员会副主任委员

北京中西医结合学会医学美容委员会委员

北京中西医结合学会皮肤性病委员毛法学组组长

北京中医药学会皮肤性病委员会委员