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齐鲁减重门诊自年12月设立，今已6年余。以前科普也写了不少，今起立个名目：“减肥门诊故事”。借门诊所见故事科普，不至于无趣。开篇叫做“肥胖不是病”，当然是反着说了。如果肥胖不是病，那我这肥胖门诊也就不要开了！肥胖家庭，战事迭起。相信不少胖友都有这样的经历。皆因众人都认为“肥胖不是病”，如这则故事。某年月日门诊来了小张、老公、妈妈，均面带愠色小张是一名护士，女，33岁，体重95公斤，BMI32.5kg/㎡，合并糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征，一心减肥求孕，数次失败。此次来门诊咨询，想做减肥手术。老公是好老公，妈妈是好妈妈。说到减肥困难、求孕无门，也是十分心疼。但当小张提及想做减肥手术时，战火迅速燃起。老公和妈妈：“胖就是吃的”、“你少吃点不就行了”、“做手术风险多大啊”、“身体发肤、受之父母，你对得起我么”小张：“病没长你身上”、“你血糖又不高”、“有本事你让我要上孩子”、“多囊以后会长癌的”、“你就是不想让我好”、“你还是不是亲妈”一时间“脱离母女关系”、“离婚”之词胀满了诊室就以此故事开篇，做一概述，内容包括：肥胖是一种病、肥胖的原因、肥胖的危害、为什么减肥那么难、减肥手术手术方式大比拼、袖状胃是怎么做的。但凡想减肥的，必先看此文。胖不是美除了在唐朝

也不仅仅是

尴尬

此次，胖子又被新冠虐了一把

成为死神重点收割人群

胖更不是

营养过剩

一些维生素、微量元素反而缺乏

VitB、VitC、VitD、叶酸、钙、磷、锌……

肥胖是一种病

年

世界卫生组织（WHO）

将肥胖症列入

疾病分类名单

ICD编码：E66

位列

WHO十大慢性病

首位

1单纯性肥胖

2糖尿病

3慢性腰痛

4心脏病

5高血压

6慢性支气管哮喘

7慢性肾功能障碍

8类风湿性关节炎

9原发性骨质疏松

10僵硬性脊椎

病的根本是

基于脂肪组织的

慢性代谢性疾病

既然是病

肥胖症如何诊断？

亲

你属于几度？

不过不用担心

你不是一个人在胖

再看我们的“5超”胖胖斤的“中国第一胖”和斤的“中国第二胖”

肥胖已占领全世界

北美、欧洲、巴西、印度、澳大利亚都是

重胖区

中国肥胖人数

世界第一

近万成人肥胖患者

万胖男vs万胖女

一起来看看

你的家在哪里？

你的省份排第几？

全国部分省市肥胖、超重比例

肥胖的原因

肥胖辣么多

原因是什么？

一、基因

不能把你变成富二代

倒可以把你变成

胖二代

一出生就注定要减肥

二、不良饮食

罪魁祸首：含糖饮料

高脂食物

三、缺乏运动

四、睡眠紊乱

五、其他

性别、年龄、职业、环境、药物（激素、避孕药、部分降糖药、抗抑郁药等）、精神因素

......

一切都很可疑

怀疑一切

--------卡尔·马克思

肥胖的危害

肥胖症有16种并发症

糖尿病、冠心病就不说了

来点比较少科普的

一、重度脂肪肝

不知道正常肝什么样子？

建议看看猪肝

二、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

“中国第一胖”

憋气时间长达2分18秒

最低氧饱和48%

夜间每一次呼吸暂停

都是在死亡的边缘游离

再看这位

口唇紫绀、无法平躺

只能靠呼吸机维持

三、阴阳失调

也就是

“男不男女不女”

女性雄激素升高

多囊卵巢综合征、不孕

男性雌激素升高、雄激素测不到

四、肥胖症与肿瘤

发病率升高、预后差

减肥为什么那么难

胖到如此程度

危害这么严重

减肥势在必行

但是

千万不要盲目减肥

方法不对

你会彻底堕入肥胖的深渊

也就是

越减越肥

根据我们的统计

超过一半的胖友是减胖的

所以

不知道怎么减肥

又十分想减

最有效的方法就是

“心中无肥”

继续正经

肥胖是一种病

而且不似感冒一样简单

所以

你以为少吃点就可以了？

像外衣一样脱掉就好了？

你想的太美了

你忘了

本文开头第一句话

“胖不是美”

减肥有多难？

看看大数据

所以

动减之前

先问问自己

你是那百里挑一千里挑一么？

有人偏不信

不就是减个肥么？

坊间这么多方法

怎么会没效果？！

下面介绍花式无效减肥法

一、减肥药

记住

肥胖症是无药可救的

到目前为止

尚未有长期安全、有效的减肥药问世

二、针灸拔罐埋线...

这个够狠！

嘿嘿嘿

......

三、吸脂

真正的头痛医脚

错误治疗最佳代表

肥胖症真正有害的是内脏脂肪

但是吸脂吸掉的是皮下脂肪

而这个皮下脂肪

是有益的

所以

吸脂充其量算是整形

没有减肥作用

属于原则性错误

四、代餐？酵素？

网上很多辟谣了

代餐就是假饭

和不吃、少吃是一样的

你看几个胖胖靠节食瘦下来的？

人体作为复杂精密的调节机器

哪容易被这小儿科骗到？

酵素？

炒作概念

如果真有这个东西

也只是一些生物酶

就是蛋白或者RNA

但凡有点生物常识的人都知道

酶进到肚子里

立马被胃液肠液灭活消化了

你能相信一种不存在的东西有减肥作用？

靠意念？

智商税而已

减肥没有“阳春白雪”的方法

其实大家只需要想想

欧美那么多胖胖

每年耗费千亿欧元/美元的医疗支出

而他们的科技又那么发达

怎么能忍？！

所以

如果有安全的减肥药

他们早就研究出来了

像代餐、酵素等阳春白雪的减肥方法

他们还不可劲的吃？

也就不会发明减肥手术了

而且还给报销！

美国医保覆盖的减重手术适应证

1、3度肥胖

2、2度肥胖合并一项及以上肥胖相关并发症（糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、冠心病、睡眠呼吸暂停、肺动脉高压、下肢静脉/淋巴回流障碍、骨关节炎等）

思路继续

减肥为什么辣么难？

反弹为什么辣么快？！

只因为

我和肥胖有个约定

环境合适

时刻准备着发芽、绽放

就算是压在五指山下年

改不了劣性

仍然胖回去

所以

只有正确认识肥胖

学会真正的减肥方法

再加上

挑担牵马翻山涉水

经历九九八十一难

才可能修成正果

成就斗战胜佛

废话少说

进入正题

绝招来了

既然内科没有药

那就外科出刀吧

减肥手术

最早的减肥手术于年报道

手术方式叫做

空回肠吻合术

就是把近处和远处小肠接起来，减少有效小肠长度

后来发现

这个手术会导致严重的营养并发症

总并发症发生率超过30%

所以很快淘汰了

但是

这个手术却在中国

死灰复燃

被一些不规范、甚至无良的“专家”包装成了“三代半”、“不动胃”手术

声称治疗糖尿病

害了一批人

再之后

减重外科大夫们不断研究出了一系列的手术方式

多达数十种

这些手术经历了欧美众多胖胖们的检验

从安全性、有效性等方面筛选出了以下几种术式

一、胃旁路术

经典高手

占美国总手术量的17%

可与黄老邪相比肩

绝对高手

有人爱、但也有人质疑

比如

该术式不太适合胃病高发的东亚人群

日本就不开展此手术

二、袖状胃切除术

二代高手，已成大器

占美国总手术量的61.4%

年大华北统计数据中，袖状胃占81%

非郭靖郭大侠可与之相比

是现今术式的中流砥柱

三、胃绑带术

盛极一时的网红手术

如杨康一样

因正邪不分、长期并发症严重

目前已基本淘汰

以前做过的，抓紧取掉吧

取束带，现在是一种潮流

四、胆胰转流术

如西毒欧阳锋

战力强悍效果绝佳！

但手术复杂、并发症太多

谨慎使用

目前不足全球手术总量的1%

五、前进中的实验术式

最典型的就是“袖状胃加肠绕道”

设计初衷是

感觉单独袖状胃效果不够强

于是在其基础上添加肠道手术

效果方面还有些争议

目前倾向于效果更好一些

但还是缺少实锤的临床研究证据

不过，这类手术有一个明确的缺点

增加了创伤

就像杨过少了条胳膊，总觉可惜

六、胃水球

小清新治疗

有一定的战斗力

效果虽然差点，但胜在创伤小

适合小胖子

像她一样

胃水球是美国减重的正宗治疗方法

可惜国内目前还没有合法的产品

国内首款水球即将进行临床试验

医院是研究单位之一

名额有限、预试从速

预约见后

下面重点介绍袖状胃切除术

袖状胃切除术

年

袖状胃初现

不过

它只是重度肥胖症治疗的第一期手术/预备手术

不是独立的减重手术

什么意思？

高手出场前，需要小弟先打扫一下地

袖状胃就是干这个的

后来

扫地小弟实力暴涨

为世人所熟知

也像郭靖

从一副二叽叽的样子

一跃成为华山论剑第一高手

美国与中国减重手术统计数据

SG即为袖状胃

看我大齐鲁袖状胃的战绩

.12我院开展了国内首例腹腔镜袖状胃切除术

.7.11为斤的“中国第一胖”王浩楠施行了腹腔镜袖状胃切除术，这也是国内首例BMI≥kg/㎡的减重手术

.10.24为斤的“中国第二胖”高谷施行了腹腔镜袖状胃切除术，这是国内第二例BMI≥kg/㎡的减重手术.10为斤的“山东第三胖”邵帅施行了腹腔镜袖状胃切除术，山东肥胖三甲均由我团队顺利完成治疗

减重效果怎么样？

那必须杠杠的

且看第一胖、第二胖、第三胖

斤（原斤）的王浩楠（术后23个月）

看起来比我还瘦

斤（原斤）的高谷（术后7个月）

斤（原斤）的邵帅（术后20个月）

特别提醒

减重手术之后必须

严格饮食、规律复查、适量运动

坚持正确的生活方式

否则

不但减重效果不会好

也面临复胖、糖尿病复发的威胁

所以

肥胖症真正的终结方案是

袖状胃提供减下来的机会

管理确保减重效果

二者缺一不可！

那些想着术后躺瘦的

还是别花那个钱了

那么

手术这么好

符合什么条件才能做手术？

这个叫

手术适应证

吐槽两句

有病早治

没病别来烦我！

想上我的床先掂量一下自己的分量！那些想着“好女不过百”的人离我床远点！！！

手术床

别多想

不扯了

剩下点时间给大家说说袖状胃是怎么做的

一、建立气腹、操作平面

这就是“5孔法”的样子

二、超声刀游离胃大弯

三、经口置入36F引导管

不多切、不少切

全靠这根管儿

医院专利产品四、切割、缝合

最重要的步骤来个视频吧

那个神奇的器械叫做切割闭合器

也是整个手术中最花钱的玩意儿

五、取胃

偌大的胃

怎么取出来？

这是大家最关心的步骤

也是见证奇迹的时刻

5孔就不看了

给大家看看“3孔法”结束时的样子

右侧偌大的胃是从最左侧的小孔里取出的

经调解、详细告知上述内容，又经历了3个月心理建设期和不断了解，小张老公、妈妈最终同意了手术。小张目前已成功减重，享瘦人生！本文中患者照片皆已取得同意，其他配图来源于网络，如有侵权请联系作者。本文欢迎转载！感谢各路朋友对医学科普的支持！齐鲁减重与代谢外科

医院是国家卫生健康委委属（管）医院，山医院，首批委省共建国家区域医疗中心牵头和主体建设单位。医院减重与代谢外科是国家临床重点专科--普外科的重要亚专科，是国内主要减重与代谢手术中心之一，是中华医学会外科学分会认证的十三家“中国减重及代谢外科临床医学研究中心”之一，基础研究全国领先、临床研究全国先进，获得国家自然科学基金等国家级、省部级基金30余项、山东省科技进步一等奖1项。

中心常规开展袖状胃切除术、修正手术等术式，尤其擅长超级肥胖症患者的治疗，手术量稳居山东省首位、全国前列。

年12月开展了国内首例腹腔镜袖状胃切除术

.7.11为斤的“中国第一胖”王浩楠施行了国内首例BMI超过㎏/㎡的腹腔镜袖状胃切除术

.10.24为斤的“中国第二胖”高谷施行了腹腔镜袖状胃切除术

.10为斤的“山东第三胖”邵帅施行了腹腔镜袖状胃切除术

刘少壮外科学博士，生理学博士后，副主任医师从事减重与代谢外科基础与临床研究10余年，获得国家自然科学基金、中国博士后基金、教育部博士点基金等国家级、省部级基金6项，发表SCI收录论文11篇。主要学术兼职：

医院协会减重与代谢外科学分会主任委员

中国康复医学会减重与代谢外科学分会常务委员

国家卫健委能力建设和继续教育外科学委员会减重与代谢外科专委会委员

中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组委员

中国医师协会睡眠医学专业委员会减重学组委员

中国医师协会消化医师分会减重专业委员会委员

中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科专业委员会青年委员

中国医疗保健交流促进会减重与代谢外科分会委员

医院学会糖尿病与肥胖专业委员会委员

医院学会微创外科学专业委员会委员兼副秘书长

中国医药教育协会代谢病学专业委员会委员兼副秘书长

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