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冬天不减肥，夏天徒伤悲。

最近有读者提问：小九老师，我可以一边吃火锅一边吃奥利司他，来帮助解决火锅带来的肥胖吗？这样冬天我就可以多吃点肉了，还不用担心长胖，夏天我也就不用再减肥了！

小九想说的是，虽然奥利司他是好减肥药，但要服用也有一定的要求，更别说会出现的一些“烦恼”。

减肥，一直人类永不停止的追求。市场上充斥着各种减肥药，而奥利司他的研发与推广，无疑为减肥者带来福音。奥利司他之所以知名度这么高，在于它是一款安全性高、效果明显，且是中国市场上唯一获得批准售卖的减肥药。

奥利司他实际上是胃肠道脂肪酶的抑制剂。导致人类肥胖的真凶正是脂肪酶，脂肪酶把食物的油脂分解成脂肪，被人体所吸收，如果人体长期摄入大量的油脂，脂肪酶就会堆积脂肪，造成肥胖。

奥利司他随餐口服后，可以起到抑制脂肪酶分解膳食中脂肪的作用，膳食中30%的脂肪吸收将被抑制，脂肪分解得少，人体吸收的脂肪也会相对减少，食物无需转化成脂肪，直接通过粪便排出，由此可以达到减肥的目的。

然而，即使奥利司他安全系数高，但它毕竟是一种药物，也具有药性和副作用。世界上，没有副作用为“0”的药，更没有没有副作用的减肥药，那么奥利司他会给人带来哪些”尴尬“的副作用呢？

由于奥利司他作用于胃肠吸收，常见不良反应多与胃肠道有关，表现为油性斑点，胃肠排气增多，大便次数增多、大便失禁、脂肪（油）性大便、脂肪泻、腹痛、恶心等。偶尔会伴有上呼吸道和下呼吸道感染、头痛、疲劳、焦虑、泌尿系感染、月经失调等。

在副作用反应大的情况下，“油大便”会不受控制地冒出来，使得裤子一片油渍，很多人甚至连屁都不敢放，令人十分尴尬。

除了“油大便”，随着上市后大范围的使用，监测发现：奥利司他有罕见的转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报告。

年5月美国食品药品监督管理局发布警告称，使用奥利司他可能会引起罕见但严重的肝损害。在过去10年间，服用奥利司他导致严重肝损害病例13例，其中包括因肝衰竭导致死亡2例，需要肝移植的患者3例。奥利司他还有发生罕见过敏反应的报道，主要临床表现为瘙痒、荨麻疹、皮疹、支气管痉挛等过敏性反应。

?那么，如何正确服用奥利司他？需要注意什么？又有哪些人并不适合服用此药？

奥利司他在国内有60mg、mg两个规格，推荐剂量均为餐时或餐后1小时内服1粒，如果餐饮中不含脂肪类食物，可停止服用一次，不可过量。

奥利司他并不适用于所有人，有一些爱美的女士，看到自己长了两斤肉，就想服用减肥药减肥，往往适得其反。奥利司他针对的是肥胖或体重超重的患者，体重指数（BMI）≥24，且服用奥利司他过程中，需结合低热量饮食和充分的运动。

注：体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)

在奥利司他说明书中也有明确指出：18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、对奥利司他或制剂中任何一种成份过敏的患者、患慢性吸收不良综合征或胆汁淤积症的患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用奥利司他。

减肥的过程并不是一蹴而就，合理控制饮食，配合适量运动才是减肥的根本。选择适合自己的方式、循序渐进的减肥，才是健康的生活方式。

参考资料：

[1]《导致肥胖的真凶：肠胃中脂肪酶》.央视网.-09-14

[2]《新型抗肥胖药奥利司他的药理及临床应用》.健康报.-12-01

[3]《奥利司他的不良反应与药物间相互作用研究》.生命时报.-09-16

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