专家介绍，也并非所有的肥胖孩子都不需采用药物和手术治疗。这里有一个原则，是否出现了肥胖合并严重的并发症。如果是10年前，儿童减肥不用药不手术的观点是合适的，但现在已经不适用了。
最近的研究发现，过去10年，虽然北京总体的肥胖率上升速度并不快，但有一个糟糕的现象，在肥胖人群里的中度和重度肥胖孩子的比例大幅度增加。而与肥胖相关的健康危害，不管是心理、生理，都是跟肥胖程度有关，肥胖程度越重，出现各种代谢异常的危险越高。
比如，在一般肥胖的孩子里高血压的比例是30%,到中重度的肥胖孩子里高血压比例高达70%,甚至会出现中、重度的高血压。
一般肥胖的孩子里，血脂异常（甘油三酯、低密，胆固醇）的比例在40%左右，但是要到中重度基本上80%-90%.
脂肪肝也一样，中重度肥胖孩子中的脂肪肝比例达到50%以上，并多伴有肝脏酶学指标的升高，说明已经出现轻中度的肝脏功能损害。
这时，仅靠行为方式来调试，已经来不及了，该用药的一定得用药了，该手术的，也要手术。比如肥胖合并糖尿病，通过生活行为干预，3个月或者半年没有效果，必须得用药，否则危害更大。因为高血糖对大小血管都是一个严重的毒性作用，如果不用药，持续下去可能导致动脉粥样硬化性心血管病、肾功能损害、眼底改变等系列靶器官的损害，甚至威胁生命。另外，还包括极度肥胖的个体，已经导致生活行为受限，这时，可以采取类似在成人使用的外科手术措施，先把肥减下来。期间，要用明确的，就是通过FDA,或者中国的CFDA批准的一些药物，而且，用这种措施的时候，一定要严格监测儿童的各种生理指标。
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