‘医院体检后，领好体检单匆匆回家，并未与医生有过多的交流。翻开体检单，那是小王与脂肪肝的第一次相遇，但小王对它是如此的陌生。后来给我脂肪肝是啥？
脂肪肝！？是我太胖了吗？
脂肪肝又称脂肪性肝病。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。根据病因分为酒精性脂肪肝（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。
如果您有长期饮酒的习惯，肝功能检查谷丙、谷草转氨酶升高，谷氨酰转肽酶升高，很有可能是酒精性脂肪肝。若可排除病毒、药物、饮酒等原因引起的脂肪肝，非酒精性脂肪肝即可诊断。
非酒精性脂肪肝又分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。
肥胖、高脂血症、2型糖尿病等单独或共同成为非酒精性脂肪肝的最危险因素，在日常生活中应警惕。
脂肪肝可以与引起心脑血管疾病、糖尿病、肝纤维化、肝硬化、肝癌等。
我这么瘦！怎么会有脂肪肝？
体型偏瘦的人在体检中检查出脂肪肝是屡见不鲜的，体型太瘦的人也可能得脂肪肝，因为饮食营养结构的不合理，使得热量摄入不能满足机体需要，体内缺少蛋白质和维生素，致使机体无法获取葡萄糖等能量物质及各种脂肪代谢时所需的氧化酶类，使游离脂肪酸增多，大量脂肪酸进入肝脏，导致肝内脂肪积蓄。特别是那种饭量很好，又喜欢吃肥肉和油腻性食物的偏瘦的人更应引起重视。
我没症状，可以不需要治疗？
非酒精性脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，很多患者并无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹痛等非特异性症状。常规体检部分患者可发现肝大。
毫无疑问，脂肪肝是需要治疗的，否则疾病很有可能进展，发展成为脂肪性肝炎和/或新发代谢紊乱及其相关并发症。轻症患者只需生活方式改变治疗+减肥（适于肥胖患者）±胰岛素增敏剂治疗。
除了彩超，还有其他的检查可以诊断脂肪肝吗？
B超检查是诊断脂肪肝重要而实用的手段，其诊断脂肪肝的准确率高达70%~80%左右。
肝脏弹性度检查也是一种比较好的也能分期，而且也比较准确的一种无创伤性的检查方法。
CT是另一种影像学检查方法，能够很直观的看出肝脏形态，能够排除肝脏内有没有早期肿瘤的方法之一。
另一项是病理学检查，肝活组织检查是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝脏疾病其他不明原因，评估肝损伤程度及判断预后，但这是侵入性检查。
血液实验室检查，测定肝功能也是辅助诊断方法之一。
脂肪肝如何治疗？
治疗非酒精性脂肪肝的首要目标为改善胰岛素抵抗，防治糖尿病和心脑血管疾病，从而改善患者生活质量和延长存活时间；
次要目标为减少肝脏脂肪沉积并避免因“二次打击”而导致非酒精性脂肪肝炎和肝功能失代偿，非酒精性脂肪肝炎患者则需阻止肝病进展，减少或防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。
如果饮食控制、增加运动量、修正不良行为等非药物治疗3~6月后，血压、血脂、血糖等代谢指标未能达到理想范围的脂肪肝患者，需及时使用相关药物，减少糖尿病和心脑血管疾病及其并发症的发生风险。并无特异性治疗脂肪肝的药物。
如需减肥，必要时可用二甲双胍等减肥药；
代谢综合征紊乱可选用胰岛素增敏剂（如二甲双胍、噻唑烷二酮类，适用于合并2型糖尿病的患者）和他汀类药物（适用于伴有总胆固醇、低密度脂蛋白升高的患者）或贝特类药物（适用于伴有明显甘油三酯升高的患者）治疗；
没有足够的证据支持，不建议给予成人患者omega-3脂肪酸治疗；
生化检查提示肝酶水平异常，可选择抗炎保肝药，如还原性谷胱甘肽、维生素E等。
脂肪肝需要长期治疗，由于肝组织病理学的变化普遍滞后于血液生化学指标的改善，故在生化指标改善后，不能立即停用抗炎保肝药。
脂肪肝怎样控制饮食和运动
戒酒禁烟，低糖低脂的平衡饮食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量，多素少荤是必要的。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
每天喝2杯或者2杯以上咖啡被认为是有利于脂肪肝的消除。
中等量有氧运动(比如太极拳、瑜伽、健身舞等)，每周4次以上，累计锻炼时间至少分钟。
坚持快走，每周至少5次快走，每次不少于3公里，行走速度不低于每小时6公里。
自行车运动也是一项行之有效的有氧运动，能有效的减轻或者消除脂肪肝，但时速需达到20公里以上，连续一个小时以上。
控制体重降低腰围合并肥胖的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者如果改变生活方式6～12个月体重未能降低5%以上，建议谨慎选用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等药物进行二级干预。但应避免体重急剧下降。
减少附加打击以免加重肝脏损害。避免接触肝毒物质，慎重使用可能有肝毒性的中西药物和保健品，严禁过量饮酒。
中医怎样认识脂肪肝？
脂肪肝患者大都属于中医“痰湿”体质，“痰湿”是一种病理产物，包含有形之痰和无形之痰。
本人认为由于长期饮酒、或者喜食肥甘、或者长期服用有毒药物，影响肝的疏泄，肝郁气滞、脾运失司，湿浊内生，聚湿成痰，痰湿阻滞，肝络不通，痰瘀互结最终形成。
“气滞”、"痰湿"、“血瘀”是脂肪肝的重要致病因素，三者常常相伴为生，相互交结、互为病因、相互影响、痰湿阻络、气滞血瘀、血瘀不化、痰湿更盛、痰湿不除、痰瘀交阻、日久化热、郁热遂生。故脂肪肝病人常常表现为：肝区胀痛、隐痛，牙龈出血，睡觉流梦口水，容易犯困、疲乏无力，刷牙的时候恶心，口干口苦，大便不成形，粘滞便盆不易冲动等等。
中医药可以治疗脂肪肝吗？
中医治疗脂肪肝比较有优势，根据中医理论对患者进行辨证施治，一般是以健脾除湿、疏肝理气、活血化瘀为主，辅以温化寒痰或者清化热痰，补益肾气等等。
中医善于用治未病的理念治疗脂肪肝前期，通过中医体质辨识，给病人提出健康和预防方案，杜绝脂肪肝的形成。
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