精彩导读
根据4月4日芝加哥年ACC年会上公布的一项临床研究，身体质量指数在27-43之间的2型糖尿病（T2DM）患者接受减重手术5年后的获益优于强化药物治疗。
STAMPEDE试验中，研究人员发现胃旁路手术和袖状胃切除术在T2DM长期生化控制和缓解有效性上显著优于单独的强化药物治疗，可降低心血管危险因素并对糖尿病相关终末器官疾病具有积极影响，改善患者生活质量。
试验主要终点为HbA1c试验结果≤6.0%，次要终点包括空腹血糖的变化、血脂变化、血压和BMI变化、药物变化、眼睛及肾脏终点变化及患者生活质量改善情况。
1/3的参与者（n=50）被随机分配至强化药物治疗组（包含针对体重管理的饮食及生活方式咨询）；定期拜访营养科医生、内分泌科医生和心理医生；胰岛素增敏剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类药物和多次胰岛素注射均采用以达到HbA1c≤6.0。
2/3的参与者被随机分配至胃旁路手术组（n=50）或袖状胃切除术组（n=50）。该试验总体保留率为90%。
5年后，仅有5%接受强化药物治疗的参与者达到HbA1c≤6.0%的主要研究终点。接受手术的参与者中，胃旁路手术中29%的参与者和袖状胃切除术中23%的参与者达到HbA1c≤6.0的主要研究终点。手术组患者心血管和降糖药物的需求持续减少。5年后，相较于强化药物治疗，减重手术组心血管和代谢综合征获益显著。眼部变化两组无显著差异。
手术治疗组生活质量指标（如综合健康、能量、疲劳水平和身体活动局限性）显著改善，而强化药物治疗组生活质量指标改善不显著。
研究人员表示，需要更大样本的多中心研究来确定STAMPEDE试验结果。代谢手术（胃旁路手术或袖状胃切除术）应该作为T2DM控制不佳患者的治疗选择。
转载请在醒目位置注明来源：医脉通赞赏
