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奥利司他是什么？它是中国市场上唯一可以售卖的减肥药，也因此受到不少“胖友”的青睐。但是奥利司他究竟是否有效？对身体有没有害呢？

年前后是减肥药爆发的年代，当时市场上最出名的几大减肥药成分是：奥利司他、西布曲明和芬氟拉明。相信当时很多人都听过一个减肥药品牌“曲美”，“曲美”的减肥成分就是西布曲明。而罗氏公司的减肥药品牌是“赛尼可”，其减肥成分就是奥利司他。在当时，减肥药一上市就十分火爆，有非常大的销售市场。

西布曲明和芬氟拉明是食欲抑制剂，西布曲明同时还会加速人体新陈代谢。抑制食欲可以减少能量摄入，加速人体新陈代谢会增加人体能量消耗，这是西布曲明和芬氟拉明的减肥原理。

而奥利司他和上面两者不一样。奥利司他是一种胃肠道脂肪酶的抑制剂。脂肪酶是人体分解脂肪的重要物质。当我们日常用餐时，膳食中的脂肪进入胃肠中，就需要脂肪酶消化分解后才能被人体利用，脂肪分解就会产生能量。而奥利司他随餐口服后，可以抑制脂肪酶分解膳食中的脂肪，大约可以抑制膳食中30%的脂肪吸收。既然脂肪分解得少，则正餐用餐也可以减少能量摄入，由此可以达到减肥的目的。

但是随之而来的是国家药品管理局发现，原先在小规模的测试中并没有安全问题的西布曲明和芬氟拉明会增加心脑血管风险。因为这两种药物抑制食欲，也就是直接作用于中枢神经，虽然也会有减肥的功效，但是风险大于利益。所以在年和年，这两类药物被国家禁止生产销售。所以当时风靡一时的“曲美”也就消失匿迹了。

奥利司他口服吸收极微（约5%），对心血管系统没有副作用；不作用于中枢神经，因而不引起中枢神经系统反应，具有较高安全性，是全球唯一获得美国、欧盟、中国批准的非处方类减肥药。但是有很多患者反映服用效果不明显，分析可能与以下几点有关：

1、奥利司他能抑制饮食中脂肪的吸收，对碳水化合物（如主食、甜品、饮料等）的吸收无影响。碳水化合物摄入过多同样会转变成脂肪在体内蓄积。因此，在服用奥利司他期间，如不能控制碳水化合物的摄入，那么减肥效果就会大打折扣。建议在总能量一样的前提下应适当减少碳水化合物的摄入，适当增加饮食中脂肪的含量，即满足了食欲又能让奥利司他发挥最大的效果。

2、奥利司他只能抑制饮食中30%的脂肪吸收，如果脂肪的摄入量是正常饮食1.5倍，奥利司他抑制30%，实际吸收为1.05倍，不但起不到减肥效果，反而会变胖。因此，服用奥利司他应该注意控制饮食，才能达到良好效果。3、奥利司他主要用于脂肪摄入过多引起的肥胖，器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用。4、通常服用4周以上才有比较明显的效果。一般推荐2-3个月为一疗程，为了较好控制体重，可服用2-3个疗程。5、奥利司他不一定每天服用三次，如果早餐食物中不含脂肪，则不用服药。

用药注意事项：

1、奥利司他最常见的副作用是会引起油性便或油性斑点便，胃肠胀气，腹部不适，大便紧急感，大便次数增多和大便失禁等，一般此种副作用随着服用时间的增加而逐渐减少。高脂饮食，发生胃肠道事件的可能性会增加，因此应避免高脂饮食。

2、奥利司他须在餐时或餐后一小时内服用，才能更好发挥疗效。

3、奥利司他会影响脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收，因此长期服用建议补充复合维生素，但要在服用奥利司他至少2小时后服用。

4、奥利司他可以用于18岁以上肥胖人群。孕妇、患慢性吸收不良综合征或胆汁淤积症禁用。

5、奥利司他可能增加服用者尿结晶的风险，肾功能损伤、有草酸盐肾结石病史的患者，服用奥利司他应谨慎。综上，服用奥利司他减肥，控制饮食是关键，如能配合运动，那是锦上添花。

特别提醒：服用奥利司他有引起急性肝细胞坏死或急性肝衰竭报道（罕见），其中部分病例需要进行肝移植或可直接导致死亡。告诉患者：若出现任何肝功能障碍症状和体征（如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛）时，应立即停用奥利司他，并检验肝功能。