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药能治病，也能“致”病。在药物不良反应中，有相当数量属于过敏反应，国内的报告表明，因药物引起的不良反应需住院治疗者，几乎占所有皮肤科住院患者的1/3或更多。造成这种现状的原因有多方面因素，其中一些与患者对药物过敏反应的错误认识有密切关系。
以往不过敏≠终生不过敏
盛女士近来浑身起红斑、疙瘩，瘙痒剧烈，彻夜难眠，自己用了些药却不见好转，连她自己都不知道是为什么。医生检查其症状表现后，询问最近用过什么药。盛女士回忆道：“大概是一周前，因为感冒就买了一些抗生素吃，用了几天症状就消失了，也就停用了。”
后来经过详细的诊断，判断盛女士是因药物过敏反应引起的，也就是俗称的药疹。盛女士听后感到十分诧异，将信将疑：“这种药我以前常用，从未发生过敏反应。”在她看来，以往不过敏的药物就终生不会过敏。
药物过敏反应的机理是十分复杂的。按照目前比较通俗的理解是，进入体内的药物可作为一种抗原物质，刺激人体产生相对应的抗体或致敏淋巴细胞，使人体处于潜在的致敏状态，在一定条件下即会引发过敏反应。例如，间歇地重复使用某一类药物，可能在几个月甚至若干年后，再次使用时出现过敏反应。
药物过敏反应不只是发生在用药当时
任何一种药物，都有两种以上的作用。医生用其中一种作用医治某种病时，这种作用就是治疗作用，另一种是我们都不希望出现却容易出现的作用——药物的副作用。
大多数人的用药情况是症状缓解即停药。经过一段潜伏期后，药物所致的皮疹才开始呈现，此时不少患者已将服药经过淡忘了。所以当医生询问此前的用药史时，他们常采取否定的态度，因为在他们看来，药物过敏反应只发生在用药的当时。
使用药物至发生过敏反应，这期间有一段时间间隔，即我们通常所说的潜伏期。不同的药物、不同的患者，潜伏期的表现也不一样。因此，在临床上判断药疹，一般都会先进行问诊。而要诊断药疹，首先就要有用药史，如果有用药史但是问不出用药史，就需要问是不是跟吃的某种药类似结构的饮料、饮食有关系，如果患者全盘否认，就不考虑药疹而诊断为其它疾病。
作者：医院主任医师徐标
编辑：熊恕叶鑫
审校：谢涛
核发：万洪新
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