关于糖尿病的诊断标准糖尿病的增长率随着人们生活水平的提高也在逐年提高。曾有人打趣地说这是一种富态疾病，而对于疾病的情况，糖尿病人是高血糖还是低血糖，糖尿病人有无糖尿病并发症，这些都需要了解糖尿病的诊断标准，以此来对症治疗。那么，最新糖尿病的诊断标准是什么?01最新糖尿病诊断标准：

目前最新的糖尿病诊断标准为具有糖尿病症状，任何时间静脉血浆葡萄糖含量≥11.1mmol/L(mg/dl)

以及空腹前后静脉血浆葡萄糖≥7.8mmol/L(mg/dl)就能确诊为糖尿病。

如果结果可疑，应该进行OGTT(成人口服葡萄糖75g)，儿童每千克体重1.75g，总用量不能超过75g)，2小时血糖含量≥mg/dl(11.1mmol/L)可确诊为糖尿病。血糖含量mg/dl（7.8mmol/L）～mg/dl（11.1mmol/L）为糖耐量减退(TGT)。

02空腹血糖(FPG)：

空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛B细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

FPG6.0mmol/L(mg/dl)为正常；

≥6.0～7.0mmol/L(≥～mg/dl)为空腹血糖受损(IFG)，

≥7.0mmol/L(mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。

03OGTT中2小时血浆葡萄糖：

OGTT是指口服葡萄糖耐量试验，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。

2小时血糖7.8mmol/L(mg/dl)为正常，≥7.8～11.1mmol/L(≥～mg/dl)为IGT，≥11.1mmol/L(mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。

以上就是糖尿病的诊断标准。下面是糖尿病治疗的控制标准：

04糖尿病患者血糖控制标准：

（1）空腹：4.4～6.1为良好，6.2～7.0为一般，7.0为不良；

（2）非空腹：4.4～8.0为良好，8.0～10.0为一般，10.0为不良。

05妊娠期糖尿病诊断标准：

1、孕妇空腹不超过5.1mmol/L

2、孕妇OGTT1小时：口服葡萄糖耐量试验1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇口服葡萄糖耐量试验1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平；

3、孕妇OGTT2小时：OGTT2小时正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇口服葡萄糖耐量试验2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

//老年患者的标准也比成人相对宽松，只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖不超过12.0毫摩尔/升即可。//

与西方人相比，中国糖尿病人餐后血糖升高比较明显，如果单纯检查空腹血糖，将使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏诊。

以下高危人群应时常监测血糖以便及早发现血糖升高倾向：

1、常规体检中，空腹血糖介于5.7mmol/L-6.1mmol/L者；

2、年龄超过45岁，尤其是脑力劳动者；

3、超重或肥胖，体重指数≥25；

4、有糖尿病家族史者；

5、血脂异常、高血压；

6、血管病变者，如常见的中风偏瘫等；

7、妊娠年龄超过30岁，有妊娠糖尿病史者，曾分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者；

8、习惯久坐者；

9、使用过一些特殊药物，如糖皮质激素、利尿剂等。

肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一。肥胖人群患上糖尿病的概率为普通人的4倍及以上。如果一位肥胖者同时伴有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病及脑血管意外则称为"死亡五重奏"。肥胖的定义及标准肥胖一般以体质指数（即BMI）来进行评判。其计算公式是：BMI=体重（kg）/［身高（m）］的平方。中国人的体质指数在18.5—23.9之间为正常，24—28之间为超重，≥28为肥胖。中国男性正常腰围应在85cm内，80—85cm之间为超重，85cm及其以上为肥胖；女性的腰围则应控制在80cm以内，75—80cm之间为超重，80cm及其以上为肥胖。肥胖与限食疗法

只要讲糖尿病，就离不开肥胖，因为我们知道患糖尿病的病人有很多肥胖的患者，很多人体重下来以后，血糖可以得到一个非常好的缓解，就可以用很少的药物来控制血糖了。

有些人有误区：只要不吃饭，多多运动，就能够达到标准体重。

但是你看看有几个真正肥胖的的人，他可以通过饮食和运动就能达到一个长期的体重下降，许多人瘦了马上又反弹回去，还有些坚持不住，很快放弃了。

减肥这个话题其实是一个非常沉重的话题，肥胖的原因很多。

什么原因会导致肥胖？

首先肥胖跟遗传有关系，父母双方胖的，小孩胖的几率明显升高。

和环境也有关系，现在学校里面很多小胖墩，尤其是北方，以前的小孩都不是很胖。现在环境里面有很多类似雌激素的东西，有些小孩吃了以后性发育会提前，有些小孩脂肪就会增加。

第二个就是热量摄取过多，每天食物的摄取量远远多于我们身体需要的量。

早上吃烧饼的油条的，然后工作坐一上午，其实你的消耗不大。

大多数饮食的摄入是超出了消耗的。现在有了电子产品以后大家都睡得很迟；另一个原因就是寿命的延长。这些因素我们统称做：环境因素。

还有一个就是遗传因素。他们共同作用下，结果就导致了能量代谢失衡，就变胖了。

即使把环境因素降到了最低，但是遗传因素是不能改变的，所以说要想减肥很不简单。

除了遗传因素之外，后天的环境尤其是于生活方式有关的因素，是导致肥胖的比如说大份的提供高热量的食物。一顿饭，吃两个肯德基的汉堡，多大卡就进去了。

现在的职业体力活动很少。以前的工人都是要自己用手操作，现在的工人基本上都是用机器来操作，所以大多数时间都是静坐活动，还有看电视，看电脑，坐着办公，开会等等。

另外就是一些增重的药物引起，睡眠的减少等等。

很多抗过敏药、避孕药，抗癫痫、抗焦虑症的药物都会增加体重。胰岛素就是一个增加体重的药物。

肥胖还与下丘脑的食欲中枢，以及人的大脑及胃肠道都有关系，也不是想象中的简单的一个疾病。

比如说一个人有段时间努力了，从一百公斤减到八十公斤，觉得非常满意。过一段时间，可能体重又反弹回来了。

第一次减肥用了一个月，第二次减肥可能要用半年，第三次可能就减不下来了。

为什么呢？因为人体产生了一个自我保护机制，大脑不知道你在减肥，它以为你在挨饿，以为你遇到了饥荒年代，所以就会开始调控我们的新陈代谢，降低新陈代谢的速度，他为了保证你能够生存下去。

所以说在减肥的过程中，要和人体下丘脑的这些原始的食欲中枢做对抗，是一件很不容易的事情。

肥胖会有哪些危害？

人体器官有很多黄色的细胞，这就是脂肪细胞，脂肪细胞细胞核非常小，外面就全都是油。

在青少年的时候，脂肪细胞可以增生可以分裂，过了青春期，脂肪细胞数量就不变了。

那为什么有些人胖有些人瘦呢？是因为胖的成年人脂肪细胞更大，就像一个气球。

回忆一下我们看到过的老外，一般都很胖，他们的脂肪都是堆在外表的，有足够的空间可以往外生长，虽然体型看起来不好看。

但是如果你的脂肪细胞都堆积在一些器官上，在身体内部胖，他就像一个气球一样，越来越大，到一定的时间支撑不住就会破掉，破了以后，细胞里面的油脂就会出来。

大家会有什么感受呢？就像肌注（打屁股针）的时候打一些油性的药物，是非常痛的。而且脂肪细胞破掉以后还会诱发炎症，一旦引发炎症就会出现很多问题。

所以最危险的肥胖就是肚子的胖、内脏的胖，我们的医学术语称作：中心性肥胖。最多的就是亚洲人。很多中国人称体重的时候，一看这个人不胖，一称一百八一百九。

过度肥胖以后会出现很多的问题会出现糖尿病会出现肝硬化、脂肪肝，会出现高血压，会出现睡眠呼吸暂停，以及关节炎。

这也是为什么我们不建议肥胖的人去参加剧烈的运动。你想象一下：顶着一两百斤的体重去跑步，可能体重还没有降下来，关节就严重损伤了，损伤了以后又要长期卧床，到最后可能还会出现食道反流等等。

所以说：肥胖会导致一些全身性的并发症。

简单介绍一下关于减重的药物，一个是奥利司他，一个是利拉鲁肽。

奥利司他的作用原理就是减少脂肪的吸收，起到一个减重的作用。

利拉鲁肽是做了心血管安全性的检查，在降糖的同时还可以保护心血管。

刚才我们提到，肥胖其实跟很多中枢有关系，不去跟食欲中枢对抗，单纯的管住嘴，迈开腿是没用的。

很多我们的认知都是要改变的，比如很多人认为好好吃药、监测血糖就没事了，不明白保护心血管的重要性。

到目前为止，所有的药物里面，只有两种药物在降糖的同时还具有保护心血管的作用，有些甚至会增加心血管的负担。

还有很多经过临床验证以后发现和我们想象的恰恰是相反的。比如以前我们降糖，我们追求将糖化降到百分之六点五以下甚至是六以下。

结果在07年同时出来三项研究，血糖降得越低死亡率反而上升了。很快美国将标准调到了7，我们国家随后也改了。

所以说很多的目标，所谓的合理的目标都是在摸索的过程中，经过大规模的临床验证，最后得出来不是我们想象的。

什么是限食疗法？

能量过多，会使肝脏合成更多的脂肪，这些脂肪相当一部分会堆积在肝脏，引发胰岛素抵抗，导致肝脏的葡萄糖合成功能失调。

为了调节葡萄糖合成，胰岛素在肝脏的浓度相应会上升，但由于胰岛素还有促进肝脏脂肪合成的功能，这会进一步加剧肝内的脂肪堆积水平，从而在肝脏内形成恶性循环，导致糖尿病的发病。

而肝脏合成脂肪的增加，也会导致更多的脂肪输送到包括胰岛在内的全身各处，胰岛的胰岛素分泌功能会受到脂肪影响而下降，导致血糖升高，而血糖升高后，在代偿范围内又会导致胰岛素的分泌增加，进入肝脏继续推动脂肪合成，随即更多的脂肪就会来到胰岛，胰岛内的恶性循环就出现了。

年英国学者研究发现，2型糖尿病患者只需将每日摄入卡路里热量的饮食习惯坚持两个月，就可使病情得到扭转。研究称低热量饮食可减少脂肪在胰脏中的沉积，恢复胰岛素的分泌，从而缓解病情。

六百大卡相当于什么呢？肯德基的一个汉堡，另外一天就什么也不能吃了。

这个大卡包括了碳水化合物、脂肪、蛋白质的量，也就是说一天吃了那个汉堡，剩下时间都要喝水，持续两个月左右。

结果发现很多在肝脏和胰腺沉积的脂肪消除掉了，很多胰岛素分泌开始增加起来，糖尿病开始缓解。

年美国学者研究发现，以极低热量饮食（只含有正常饮食中四分之一的热量）可以快速逆转小鼠的2型糖尿病。

这样可以降低乳酸和氨基酸向葡萄糖的转化，降低肝糖原向葡萄糖的转化率，降低脂肪含量，从而改善肝脏对胰岛素的反应。

极低热量饮食的这些正面效果在短短三天内就可以观察到。

Counterbalance研究中例2型糖尿病患者（糖尿病病程0.5~23年）停用口服降糖药或胰岛素后，接受8周的极低热量饮食（kcal/d），随后恢复等热量饮食（根据静息能量消耗确定），研究共观察6个月。

医院里密切观察情况下进行的，不是在家里所能做到的。

六个月以后发现，之前血糖基线是9.2,1周之后血糖基线是5.9，到了8周以后，许多人的胰岛素分泌水平已经正常了，正因为胰岛素分泌正常了，血糖也降下来了。

Taylor教授的团队在年开展了一项小规模临床试验，11名肥胖的糖尿病患者在接受1周的低卡路里饮食(大卡/天)后，与糖尿病相关的各项指标都明显改善。

而将时间延长到8周的效果会更好，有7名患者症状完全缓解而且，患者也不需要长期忍受低热量饮食的痛苦，在症状初步缓解后按照指导进行健康饮食，就可以实现不靠药物控制血糖。

这就是最近这几年比较热的极低热量饮食法逆转糖尿病。

逆转不是治愈。通过动物试验和人的实验，都证明了极低热量饮食对于糖尿病控制的好处。

最近还有一种针对肥胖的人的饮食，叫生酮饮食。

三大营养物质是碳水化合物、脂肪和蛋白质。碳水化合物最容易导致肥胖，吃的肥肉再多不会胖，或者说并不是吃肥肉导致肥胖的，脂肪是肝脏合成的，我们吃进去的油脂都是会排出来的。

生酮饮食就是指每天碳水化合物限制在30-50克以内，一天一两，脂肪不限，蛋白质稍微控制一下，最后发现，很多人体重会下降，这就好比健身房的健身餐。

年ADA将班廷奖颁给了在胰腺细胞学领域作出重大贡献的DomenicoAccili博士。

他发现我们的胰腺细胞并不是死掉了，而是蛰伏起来了，当你血糖高的时候，可能这些细胞就蛰伏了，起不了作用，当你血糖控制的很好了，这些β细胞有可能恢复健康状态。

结语：如何远离肥胖

来自中国食品报的报道：肥胖与血糖和代谢有关。血糖起伏太大会让人感觉到饿，新陈代谢慢则让人肥胖。

控制体重最有效的措施是节制饮食，合理营养，遵循健康科学的饮食习惯。

当你身体没有食物需要消化时，新陈代谢就会下降，脂肪就会堆积，维持新陈代谢的效率是重要的，因此单靠节食是无法减肥的。少量多餐有助维持新陈代谢的效率。

重点是你每餐的热量摄取不能多，而且总热量必须控制在需求范围内，这样才不会变胖，胃容量也会慢慢缩小，就能慢慢减少食量。

可以在吃饭前后吃热量不高的苹果、西红柿、黄瓜，再喝水，因为果胶(可溶性纤维)吸水会膨胀，就可延缓胃排空的速度，进而抑制食欲。

全谷根茎类的食物如糙米、燕麦、麦片、荞麦、薏仁等，因为血糖生成指数(GI值)低，从代谢角度来看，会让胰岛素分泌降低。

如果纤维质够，饱足感也够，胃排空的时间拉长，胰岛素分泌就会较稳定，也就不容易产生饥饿感。

血糖升高一定是糖尿病吗？

血糖的突然升高，除了考虑糖尿病之外，还需要考虑另外一种疾病就是胰腺癌。

需要注意：如果您的血糖突然升高，同时合并腰酸背痛或者体重爆减的时候，一定要想到胰腺癌的可能性。通过抽血化验测肿瘤标志物CA、CEA、CA。做一个上腹部的彩超，查查胰腺有没有出现问题。

来源减糖科普与食谱、中国人口宣传教育中心

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