一项最新的荟萃分析发现：改变生活方式和某些药物都可以预防糖尿病，但只有改变生活方式能够持续预防糖尿病。
研究发现：饮食控制同时增加运动或者减轻体重和某些胰岛素增敏药物可以预防有风险的个体发展为糖尿病。改变生活方式与药物治疗期间发生糖尿病的风险降低36％至39％相关，但停药后不再降低风险，而停止生活方式干预后风险仍然降低，但随着时间的推移效果逐渐减弱。
研究人员指出，在所有干预措施中，“减肥似乎是减少糖尿病进展的关键因素”。他们发现每千克体重减轻与糖尿病进展风险降低7％有关。
他们确定了43个随机对照试验（18岁或18岁以上）与前驱糖尿病：19个试验评估单一或多种药物;19项测试生活方式的改变和5同时评估了生活方式的改变和服用药物。
他们排除了涉及减肥手术，妊娠糖尿病，1型糖尿病或未经证实的前驱糖尿病的试验。
其中40项研究的随访时间从半年到6.3年不等，其余三项随访时间更长：10年的美国糖尿病预防项目（DPP），13年芬兰糖尿病预防研究（DPS），20年大庆糖尿病预防研究。
来自亚洲、欧洲和北美的43个试验共有49,人参加。参与者平均年龄为57岁，平均BMI为30.8kg/m2，48％为男性。
在19项生活方式改变的试验中，平均干预时间为2.6年，总体而言，随机接受饮食改变，运动或饮食改变联合运动的患者与对照组相比，被诊断为糖尿病的风险降低39％。饮食改变联合运动效果是最好的，风险降低了41％。
在21项药物治疗试验中，平均3.1年的干预期间，接受药物治疗的患者与对照组相比，被诊断为糖尿病的风险降低了36％。减肥药物（奥利司他，苯丁胺和托吡酯复方制剂63％）降幅最大，其次是胰岛素敏化剂（二甲双胍，罗格列酮和吡格列酮53％）；在肾素-血管紧张素系统阻断药物中，只有缬沙坦降低了10％；α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖，伏格列波糖）的风险降低了38％。降脂药（苯扎贝特）和胰岛素类似物（甘精胰岛素）的风险分别降低了32％和21％。雌激素或孕激素和胰岛素促分泌素（格列吡嗪，那格列奈）的不能降低风险。
为了探讨停药后糖尿病的预防措施是否能够维持，研究人员估算了在停药或随访期结束时进行糖尿病诊断的风险，这些试验报告了这种情况（5个测试药物，3个测试生活方式的改变，以及1个测试了药物联合生活方式的改变）。平均随访7.2年后，改变生活方式的患者与对照相比，被诊断为糖尿病的风险降低了28％。平均随访17周后，与对照组相比，接受药物治疗的患者糖尿病诊断的风险没有更大的降低。
研究者认为长期大规模的宣传和实施生活方式调整是解决全球糖尿病负担的关键。
本文-11-6发表在JAMA内科学杂志上。
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