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去医院打过青霉素的人都知道，护士先会拿一个小针管，在我们的手腕上做一个小小的测试——皮试，这个操作是用来判断你会不会出现青霉素过敏的症状。一旦发生青霉素过敏，轻则出现皮疹，重则过敏性休克。

年12月18日下午，张建峰医院看病，被上海交通大医院诊断为分泌型中耳炎。医院给张建峰开具了头孢曲松钠，根据资料显示，张建峰于15:50分开始注射地塞米松磷酸钠。大约半小时后，他开始输头孢曲松钠，输液前并没有做皮试。2分钟不到，张建峰就出现不适，随即按下了紧急呼叫按钮。监控显示，张建峰在输液后，很快出现全身发抖，身体摇晃。按下呼叫按钮后的两三分钟内，护士就开始急救了。然而，在17点14分左右，医院下达了病危通知书，不久后死亡。

为什么会青霉素过敏呢？

青霉素过敏真正的元凶并不是青霉素本身，它只是替别人背了口锅而已……真正的始作俑者，主要是其水解产物。

青霉素进入人体后，会被人体分解，生成青霉噻唑基团、青霉烯酸等多种物质。其中，又以青霉噻唑基团为主。青霉噻唑基团本身，也是无害的，但是，当它与人体内的白蛋白结合后，就会形成青霉噻唑蛋白，进而引起过敏。

通过皮试就不会过敏吗？

不是这样的。因为皮试做为一种筛查手段，本身就存在着无法避免的问题——假阴性和假阳性。所以即便皮试结果为阴性，注射结束后也应密切观察20分钟，无反应才能离开。

那么，青霉素皮试前有哪些注意事项呢？

(1)皮试本身亦可能导致速发型过敏反应，应有抢救设备与药品准备，一旦发生过敏反应，应及时就地救治；

(2)应用抗组胺药物可能影响皮试结果，皮试前应停用全身应用第一代抗组胺药(苯海拉明)至少72小时，第二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定)至少1周，停用鼻腔喷雾剂至少72小时；

(3)雷尼替丁等H2受体拮抗剂应停用至少48小时；

(4)β受体阻滞剂（名字末尾带有“洛尔”的药物）和血管紧张素转化酶抑制剂(名字末尾带有“普利”的药物)等可能影响对速发型过敏反应救治，皮试前应停用至少24小时，尤其在存在发生严重过敏反应可能时。

注意：患者在使用青霉素类药物前均需做青霉素皮肤试验。无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72小时以上，应重新皮试。

参考文献：

1.国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会.青霉素皮肤试验专家共识[J].中华医学杂志，,97（40）：-

2.国家药典委员会.临床用药须知[M].北京：中国医药科技出版社，：-

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