医学前沿
比较2型糖尿病患者药物疗法与手术疗法的随机对照试验的长期结果是有限的。
研究者随机分配例体重指数（BMI；千克体重除以米身高的平方）27-43的2型糖尿病患者接受单独强化药物疗法、强化药物疗法+Roux-en-Y胃旁路术、强化药物疗法+袖状胃切除术，评估5年结果。主要指标是在有无使用糖尿病药物的情况下，糖化血红蛋白水平6.0%或更低。
结果发现：在例进行随机化的患者中，1例患者在5年随访期间死亡，剩下例患者的例（90%）完成了5年随访。在基线时，例患者的平均（±SD）年龄是49±8岁，66%是女性，平均糖化血红蛋白水平是9.2±1.5%，平均BMI是37±3.5。第5年时，单独接受药物疗法的38例患者有2例（5%）达到主要终点的标准，相比之下，接受胃旁路术的49例患者有14例（29%）（未调整P=0.01,调整后P=0.03,在意向治疗分析中P=0.08），接受袖状胃切除术的47例患者有11例（23%）（未调整P=0.03,调整后P=0.07,在意向治疗分析中P=0.17）。接受外科手术患者与单独接受药物治疗患者比较，糖化血红蛋白水平从基线降低更大幅度的平均百分比（2.1%比0.3%,P=0.）。第5年时，体重（胃旁路术、袖状胃切除术和药物治疗组，分别是?23%、?19%和?5%）、甘油三脂水平（?40%、?29%和?8%）、高密度脂蛋白胆固醇水平（32%、30%和7%）、胰岛素使用（?35%、?34%和?13%）、生活质量测量（一般健康评分增加17、16和0.3；评分根据RAND36项健康调查，范围0-，分数越高提示越健康）（所有比较的P0.05），在胃旁路术和袖状胃切除术组中观察到距离基线的变化都优于在药物治疗组中观察到的变化。除了1例重复手术，没有报告重大迟发手术并发症。
研究得出结论：5年结果数据显示，在BMI为27-43的2型糖尿病患者中，在降低或某些情况下解决高糖血症方面，减肥手术联合强化药物疗法比单独强化药物疗法更有效。
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