小明又来了！
“中六君，我查出来尿酸高啊！怎么办？”
看着身高，体重的小明
中六君表示这个结果完全属于意料之中！
据中六君的好基友中医科邱超平中医师介绍，在他的病人里头，有很多像小明一样的胖小伙、胖姑娘、胖阿姨都要进行代谢方面的评估。结果除了三高之外，很多人都查出来第四高：尿酸高！
高尿酸很可怕吗？
当然！
▲高尿酸并发症
此时，一些有一定医学常识的人可能会想：胖子吃得多，摄入的嘌呤类食物多，当然尿酸就高啦~
但是！事实却并非如此！！
尿酸升高的两个主要原因是：生成过多和排泄太少。
在生成方面，出乎很多人意料的是，吃进去的部分，其实只占20%，剩下80%是体内代谢产生的。
尿酸的排泄主要由肾负责，排泄少也是尿酸升高的原因。
高尿酸所带来的问题·高尿酸会带来很多问题，其中最为人熟知的是痛风。
痛风急性发作的时候，关节严重红肿热痛，有的痛如刀割，有的像被恶狗撕咬，难以忍受，半夜痛醒者不在少数。
▲手指关节内有大量痛风石
当痛风缓解以后，我们会想方设法降低尿酸，比如说药物治疗，减少嘌呤摄入，抑制尿酸生成，增加尿酸排泄等等。
·高尿酸还会引发高血压、糖尿病、急慢性高尿酸肾病甚至脑卒中等病。
很多人觉得，为了保证尿酸保持在正常水平上，那么我就少吃点高嘌呤的食物呗~但是大部分人都忽略了一点，那就是减肥对高尿酸的作用。有研究报道，超重者的高尿酸血症发病率是正常人的2倍以上！
那么，肥胖对尿酸有什么影响？01体重大，代谢高，尿酸生成多
大量的脂肪蓄积在内脏，增加新陈代谢过程中的核酸总量，通过嘌呤代谢，增加尿酸生成。
02肥胖导致尿酸排得少
肥胖者体内的高游离脂肪酸和脂肪分解形成的酮体，跟尿酸竞争排泄通道，导致尿酸排出减少。
肥胖时间越久，肾动脉硬化的可能性越大，血管硬化会导致血流减少，尿酸的排出就会变少。
03肥胖，导致本来要排的，又被吸收回来了
肥胖，尤其是中心性肥胖（中国男人基本都是这种），通常都伴随高胰岛素血症，高胰岛素血症会导致肾对尿酸的重吸收增加
04果糖影响尿酸生成与减少
很多人肥胖是因为喝饮料，而饮料中含有大量的果糖，果糖也是一个会导致尿酸生成增加和排泄减少的家伙。
当然，肥胖并不是高尿酸的唯一原因，有些人虽然不胖，但是大量进食富含饱和脂肪酸的红肉类食物，也会导致胰岛素抵抗，进而引发高尿酸。
通过以上几点，大家可以看到，除了用药之外，相比起单纯的低嘌呤饮食（少吃海鲜、内脏、豆类、菌类食物），减肥其实有更重大的意义。
相反，其实在痛风的缓解期，均衡饮食即可，没必要完全不吃嘌呤类食物。
毕竟低嘌呤饮食只能影响到20%，而减肥则可能影响80%的尿酸。
因此，我院风湿免疫科主任黄建林教授也指出，减肥对于降尿酸是十分重要的一个环节，是非药物治疗及病人教育的重要组成部分。建议各位高尿酸的体重超标者，在药物治疗之外，一定要注重减肥。
当然，要减少复发和长治久安，除了减肥之外，通过服用降尿酸药让尿酸达标更为重要！他强调，血尿酸达标（有痛风结石者血尿酸控制在umol/L以下，无痛风结石者控制在umol/L以下）。
本文指导专家
中医科邱超平医师
学术任职：世界中医药学会联合会舌象研究委员会理事，广州市天河区医学会中医分会委员，中山大学禁食疗法研究组成员，《医学生保研宝典》编者。
学术专长：强调饮食控制对心血管病相关风险因素（高血脂、高血压、高血糖、胰岛素抵抗）和高尿酸等的调控，重视多元化和个体化，针对个人不同体质，使用不同方案。擅长痤疮色斑的中药内服外敷，内科病症的中医治疗。
出诊时间：周三上午
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文章来源于邱医生说
部分图片来源于网络
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